HIVとは何ですか？

ヒト免疫不全ウイルス（HIV）は、体の感染と戦う免疫系を攻撃するウイルスです。米国では100万人以上がHIVに感染しており、7人に1人はHIVに感染していることを知りません。このウイルスは、HIVに感染した人々の血液や体液に含まれています。治療なしでは、HIVはエイズ（後天性免疫不全症候群）につながる可能性があります。 1980年代のエイズの流行が始まったとき、HIVに感染した人々はすぐに深刻な病気に進行しました。しかし、今日の治療法は血中のウイルス量を減らすのに役立ち、HIV陽性の人はより健康的な生活を送ることができます。

HIVは誰にでも影響を与える可能性がありますが、ゲイやバイセクシュアルの男性は特に脆弱で、2人以上を占めています-米国の黒人およびヒスパニック系の人々で新たに診断されたすべての症例の3分の1は、不均衡に影響を受けています。

HIVは通常、性的接触または共有の針、注射器、または薬物の注射に使用されるその他の材料の使用によって感染します。 HIVの治療法はありませんが、薬で感染が悪化するのを防ぐことができます。

後天性免疫不全症候群の略であるエイズは、HIVの最も進行した段階です。これは、免疫系が弱すぎて感染と戦うことができないときに人が発症する一連の症状を指します。

エイズの人は、免疫系に深刻な損傷を負っています。これは2つの方法で決定できます。 1つは、血液サンプル中のCD4細胞の数によるものです。 （CD4細胞は、感染を攻撃する白血球の一種です。）HIVはCD4細胞を破壊するため、人の数は減少します。 CD4数が血液1立方ミリメートルあたり200細胞を下回ると、エイズと診断されます。 （健康な人の数は500から1,500の間です。）エイズの別の兆候は、HIVに感染した人が、CD4の数に関係なく、免疫系が弱っている人の間でより一般的またはより重篤な1つ以上の感染症を発症した場合です。 。これらの感染症は日和見感染症と呼ばれます。

治療を行わないと、HIVは徐々に免疫系を破壊します。 HIVが進行してエイズになるまでにかかる時間は人によって異なります。平均して10年かかります。治療の進歩は、何百万人もの人々がエイズの症状を食い止めるのに役立っています。

HIVの症状は感染の信頼できる指標ではありません。感染してから最初の4週間以内に気分が悪くなる人もいれば、10年以上症状が見られない人もいます。さらに、HIVの初期の兆候は、他の感染症とほとんど同じです。したがって、あなたがそれを持っているかどうかを知る唯一の方法は、検査を受けることです。

米国によると、HIV感染者の推定40〜90％が感染後2〜4週間以内にインフルエンザ様症状を経験します。疾病管理予防センター（CDC）。急性感染症としても知られるHIVの初期段階では、まったく気分が悪くならない人もいます。この初期段階では、HIVは一部の診断テストにも現れない可能性があります。しかし、これはウイルスが最も伝染する時期です。

HIVの初期症状、つまり感染の最初の6か月以内（最初の2〜4週間を含む）に発生する兆候には、発熱、筋肉痛などがあります。 、倦怠感、リンパ節の腫れ、またはインフルエンザ様症状の組み合わせ。 HIVの発疹は、感染症の症状または薬の副作用である可能性があります。

症状は数日から数週間続く場合があり、次のようなものがあります。

感染の初期段階の後、 HIVに感染している人は、軽度の症状があるか、症状がない場合があります。治療をしなくても、この慢性的な病気の段階は10年間続く可能性がありますが、HIVの薬を服用している人は、この段階でさらに長く生きることができます。しかし、ウイルスは活動を続けており、HIVはこの段階でもまだ伝染性です。症状がない人でも、感染を他の人に感染させる可能性があります。治療は血中のウイルスの量を減らし、感染の可能性を低くします。

治療を行わないと、HIVは最終的に免疫系を破壊し、この感染症を患っている人々はあらゆる種類の深刻な病気にかかりやすくなります。後期のHIV症状には、次のものが含まれます。

HIVは、CD4細胞と呼ばれる特定の種類の白血球を攻撃して殺します。通常、これらの細胞は感染を防ぎます。しかし、HIVが血流に入ると、ウイルスはこれらの細胞を使用して自分自身のコピーを作成し、体全体に広がります。

このプロセスは、「HIVライフサイクル」と呼ばれるいくつかの段階で行われます。まず、HIVはCD4細胞の表面に結合し、次に細胞膜と融合して細胞に入ります。そこから、遺伝物質（RNA）をDNAに変換し、ウイルスが細胞核に侵入できるようにします。そこで、HIVはそのウイルスDNAをCD4細胞のDNAに挿入し、より多くのHIVを作るために使用できるHIVタンパク質を生成します。最後に、これらの新しいタンパク質と新しいHIV RNAが細胞から押し出され、他の細胞に感染できる新しいHIVが形成され、プロセスが最初からやり直しになります。

HIVは、1970年代から米国に存在していたと考えられています。科学者はそのルーツを中央アフリカにさかのぼります。彼らは、チンパンジーで見つかったウイルスが種を飛び越え、1800年代後半にチンパンジーを狩る人間が動物の血液にさらされたときにHIVに変異したと信じています。米国の保健当局は、1981年6月に後にエイズとして知られるようになった最初の症例を報告しました。

ほとんどの人は、特定の性的行動や針や注射器の使用によってHIVに感染します。これらの行為は、血液や体液にさらされるためです。

このウイルスは、血液、精液、尿道球腺液、直腸および膣液、乳汁に生息しています。これらの汚染された液体の1つが血流に入ったり、粘膜（直腸、膣、陰茎、口にある）を通過したり、損傷した組織を通過したりすると、HIVに感染する可能性があります。

人々は、肛門またはコンドームを使用していない、またはウイルスを治療して感染を防ぐために薬を服用していないHIV感染者との膣セックス。

HIVに感染するもう1つの一般的な方法は、針や注射器などを共有することです。 HIVに感染している人に薬を注射するための機器。

あまり一般的ではありませんが、HIVに感染している母親の赤ちゃんは、感染して生まれるか、出生時または授乳中に感染することがあります。 HIVに汚染された針やその他の鋭利な物体を扱う医療従事者は、偶発的な針刺しのリスクがあり、感染につながる可能性があります。

理論的には特に可能ですが、オーラルセックスでHIVに感染することはめったにありません。人が口を開けた痛みや歯茎の出血がある場合。性器のただれ、月経血、性感染症などの他の要因が、オーラルセックス中の感染リスクに影響を与える可能性があります。女性から女性への感染はまれですが、発生する可能性があります。

HIVは偶然の接触では獲得できません。唾液や涙、キス、蚊に刺されたとき、トイレの便座を共有したとき、HIV感染者が作った食べ物からは得られません。 （両方のパートナーが口内炎や歯茎の出血を起こしている場合、口を開けてキスするのは危険です。）また、HIVは寄付された血液、臓器、組織を通過していましたが、米国でのスクリーニング手順により、そのリスクは劇的に低下しました。

複数の予防戦略を利用することで、人々はHIVに感染するのを防ぎ、他の人々がウイルスに感染する可能性を低くすることができます。

人から人へのHIVの感染を防ぐ最も効果的な方法は、肛門、膣、オーラルセックスを控えてください。

セックスをする前に、パートナーのHIVステータスを知るか、HIV検査を受けることについてパートナーに相談してください。あなたとあなたの性的パートナーはまた、他の性感染症（STD）について検査され、必要に応じて治療を受ける必要があります。性感染症になると、HIVに感染し、ウイルスが他の人に感染するリスクが高まる可能性があります。

性行為（膣、肛門、経口）を行うたびにコンドームを正しく使用することが重要です。コンドームは、HIVからの保護を提供できるバリアを提供します。 HIV陽性の場合、コンドームを使用すると、ウイルスが他の人に感染するリスクを減らすことができます。

HIV陰性の場合、セックスパートナーの数が少ないと、パートナーを持つリスクが低くなります。 HIVまたは別のSTD。また、HIVに感染するリスクが高い場合は、感染を防ぐための暴露前予防と呼ばれる毎日の薬の服用について医師に相談してください。

HIVに感染したと思われる場合は、すぐに医療を受けてください。お手入れ。曝露から72時間以内に曝露後予防と呼ばれる薬を開始すると、感染を防ぐのに役立ちます。

HIV陽性の場合は、抗レトロウイルス療法（HIVの量を減らす薬）を服用することで、パートナーと自分自身を守ることができます。

HIV感染はすぐに起こりますが、人の免疫系への影響は時間とともに変化します。

HIVに感染してから数週間以内に、インフルエンザに感染する可能性があります。症状のように、熱や疲労のように。この急性期には、ウイルスは急速に増殖し、全身に広がります。

最終的に、HIVは慢性期に入ります。ウイルスはアクティブなままですが、複製速度は遅くなります。気分が良くなり、症状が少なくなるか、まったくない場合があります。しかし、治療を求めなければ、ウイルスは最終的に免疫系を破壊します。

最終段階は本格的なエイズです。これは、CD4細胞と呼ばれる感染と戦う白血球の数が減少した場合、および/または少なくとも1つの追加の重篤な感染症または疾患を発症した場合に発生します。

細菌、真菌、ウイルス、および寄生虫感染症ニューモシスチス肺炎、カポジ肉腫（皮膚に斑点を引き起こす癌の一種）、および結核を含む、日和見感染症と呼ばれます。これらの感染症は、人の損傷した免疫系を利用します。

新しい治療法によりHIV感染者はより長く、より健康的な生活を送ることができるため、日和見感染症はエイズの流行の最盛期よりも今日では一般的ではありません。しかし、特に人々がHIVに感染していることを知らない場合や治療を求めていない場合は、それでも発生する可能性があります。

このチャートは、HIVの急性HIV感染から慢性HIV感染、そして最後にAIDSへの進行を示しています。

口腔の健康上の問題はHIV / AIDSの一般的な症状。たとえば、カンジダ症やイースト菌感染症は、口や舌に白または黄色のカッテージチーズのような斑点を作ることがあります。これらのパッチの下では、皮膚が赤くなっているか出血しています。カンジダ症とも呼ばれる経口酵母菌感染症は、灼熱感を引き起こすこともあります。

指の爪と足の爪の変化は誰にでも起こり得ますが、免疫力が低下している人によく見られます。 HIVやAIDSに感染している人は、一般に爪真菌症を発症します。これは、爪が変色し、厚くなり、爪床から離れる真菌感染症です。

米国では7人に1人がHIVに感染していますが、それを知りません。診断を確認する唯一の方法は、検査を受けることです。

ほとんどのHIV検査（家庭用の検査キットを含む）は、ウイルスに反応して体が産生する抗体を検出します。 「迅速な」抗体スクリーニング検査は、30分以内に結果を提供することができます。これらの検査では、血液または口の綿棒を使用します。ほとんどの人は、感染してから3〜12週間以内に抗体を開発します。

組み合わせHIV検査では、血液を使用して、体が作る抗体と、ウイルスの一部である抗原またはタンパク質を探します。 HIVに感染している人が、この検査でウイルスを検出するのに十分な抗体と抗原を作るには、2〜6週間かかります。これらの検査は米国でより一般的になりつつあります

核酸検査は血液中の感染を検出しますが、誰かがHIVに高リスクにさらされているか、早期のHIVにさらされている可能性がない限り、費用がかかり、日常的に実施されません。症状。

ウイルスをすぐに検出できる検査はありません。ウイルスにさらされてから、これらの検査でHIVを確実に検出できるようになるまでには時間枠があります。ただし、HIVに感染した可能性があると思われる場合は、すぐに医師に相談してください。

診断を行う前に、さらに検査を行って陽性の結果を確認する必要があります。曝露から3か月以内の否定的な結果は、3か月後に繰り返す必要があります。

HIV治療は抗レトロウイルス療法（ART）と呼ばれ、毎日薬の組み合わせを服用します。 25を超える医薬品が、HIVを治療するために米国食品医薬品局（FDA）によって承認されており、これらの医薬品の一部は組み合わせ薬として入手できます。

これらの医薬品は、方法が異なる6つの医薬品クラスに分類されます。ウイルスを攻撃します。医薬品の各クラスは、HIVライフサイクルのさまざまな段階でウイルスを標的としています。

ARTはHIVを治療しません。しかし、それは免疫系へのウイルスの攻撃を遅らせ、人々をより長く健康に保ちます。また、HIV感染のリスクを減らすのにも役立ちます。米国保健社会福祉省（HHS）は、HIVと診断された人はすぐに抗レトロウイルス療法を開始することを推奨しています。

各人のHIV薬物療法の特定の薬は、ウイルスの量など、個々のニーズによって異なります。人の血液、患者が持つ可能性のある他の健康状態、または彼女が妊娠しているかどうか。医師はまた、ARTを処方する際に、起こりうる副作用と潜在的な薬物相互作用、およびさまざまなオプションのコストと利便性を考慮する場合があります。

通常、これらの薬がウイルスの量を減らすには3〜6か月かかります。血液が検出できないレベルに達している。

気分が悪くなくても、HIVにさらされたと思われる場合は、医療提供者に相談してください。ウイルスをすぐに検出できる検査はありませんが、医師は検査をいつ開始するか、どのような予防措置を取るべきかについてアドバイスすることができます。彼または彼女はまた、ベースラインの身体的評価を行う場合があります。

HIV陰性である（またはHIVの状態がわからない）場合、無防備なセックスによるものであれ、HIVにさらされているものであれ、直ちに医師の診察を受けてください。コンドームの破損;薬物を注射するための針または機器の共有;性的暴行;または、医療現場では、偶発的な針刺し損傷。曝露から72時間以内に、HIVを予防するための薬の服用を開始します（曝露後予防と呼ばれます）。開始が早ければ早いほどよいでしょう。

家庭用テストキットを使用して陽性と判定された場合は、医師に相談するか、フォローアップ検査と継続的なケアを提供できるHIV専門クリニックを見つけてください。実際、陽性の検査には確認が必要です。

HIV陽性の人は、日常のケアの一環としてラボ検査を繰り返し、症状や投薬に変化があった場合はいつでも頻繁に診察を受けることを期待できます。進行中のケアでは、状態を管理するために、歯科医、カウンセラー、その他の医療専門家など、さまざまな医療提供者の訪問が必要になる場合もあります。

HIVの治療法はありませんが、患者が薬を服用すれば管理できます。指示通りに。 CDCによると、病気が進行しすぎる前に治療を受けた人は、HIVに感染していない人とほぼ同じくらい長く生きることが期待できます。

1990年代半ばに導入された抗ウイルス薬は、人の「ウイルス量」（血液や体液中のウイルス量）を減らし、CD4（白血球）数を増やすことで寿命を延ばします。それは免疫系に戦いのチャンスを与えます。

指示通りにこれらの薬を定期的に服用することで、HIV関連の日和見感染を防ぎ、他の人に感染するリスクを下げることができます。 HIVは血液や体液に存在し続けますが、ウイルスの量は減少し、理想的には検出できないレベルになります。そのため、治療を開始するためにできるだけ早く診断を受けることが重要です。

HIV感染を予防したり、HIV陽性の人々を治療したりするためのワクチンの数十年にわたる探求は続いています。 HHSの公式ウェブサイトであるHIV.govによると、一部の人々のみを保護するワクチンでさえ、新たなHIV感染の数を減らすのに大いに役立つでしょう。

子供のHIVはよりも早く進行する可能性があります。 CDCによると、成人では。しかし、HIVに感染した子供が抗レトロウイルス治療を受け始めるのが早いほど、彼または彼女はより良くなります。

多くの場合、これらの感染症は出産時に発生します。母親を治療することで、赤ちゃんへのHIV感染を防ぐことができます。さらに、赤ちゃんのためのHIV薬の短期コースは、追加の保護を提供することができます。これらの子供は通常、出生後4〜6週間ジドブジンを投与されます。

新しい母親がHIV陽性の場合、母乳もリスクをもたらします。 HHSは、HIV陽性の女性が代わりに乳児用調製粉乳を使用することを推奨しています。

赤ちゃんのHIV検査は、通常、生後14〜21日で始まり、1〜2か月、さらに4〜6か月続きます。彼または彼女のHIVステータスを確認するには、2回の陰性または2回の陽性検査が必要です。

予防措置のおかげで、米国ではHIVで生まれた赤ちゃんの数が劇的に減少しました。推定乳児数2017年に JAMA Pediatrics で発表された研究によると、周産期のHIV感染（母子感染の結果）で生まれた人は、2002年の216人から2013年には69人に減少しました。

しかし、診断と治療のギャップは残っています。調査期間中、HIVで生まれた乳児を出産した母親の大多数は黒人またはヒスパニック系であり、出産の3分の1以上は、わずか5つの州（フロリダ、テキサス、ジョージア、ルイジアナ、メリーランド）で発生しました。

HIVとともに生きることは、治療計画に固執することを意味します。しかし、人生はそれを困難にすることがあります。

毎日必ず薬を服用することを忘れないことは、直面する可能性のある課題の1つにすぎません。いくつかの投薬計画は複雑であり、食物の有無にかかわらず、異なる時間に複数の薬が服用されます。仕事や旅行をしている場合、錠剤をはじくのは不便かもしれません。スケジュールを設定し、事前に計画を立て、ピルボックスやその他のリマインダーを使用すると役立つ場合があります。

HIV関連の感染症は、一部の人々がピルを飲み込むのを困難にする可能性があります。抗レトロウイルス薬の液体バージョンについて、または服用する錠剤を分割または粉砕できるかどうかについて、医療提供者に相談してください。

健康的な食事を維持することは、免疫システムをサポートするための鍵です。しかし、HIV関連の代謝の変化や、吐き気や下痢などの薬の副作用に苦しんでいる場合、それを行うのは難しい場合があります。これらの問題を解決するには、栄養士に相談することが役立つ場合があります。

HIVに感染している人は、うつ病、不安神経症、自殺念慮などの精神的健康問題も経験する可能性があります。あなたの医者はあなたが資格のあるメンタルヘルスの専門家を見つけるのを手伝うことができます。また、住居、交通機関、育児など、HIVとともに生きる日々の課題を支援できるケースマネージャーを見つけることも有益かもしれません。

妊娠中ですか、それとも妊娠を計画していますか？もしそうなら、あなたはできるだけ早くHIVの検査を受けるべきです。 HIV陽性で妊娠している女性は、自分の健康に気を配るだけでなく、胎児の健康を維持する必要があります。

ほとんどの抗レトロウイルス薬は、妊娠中に安全に使用できます。これらの薬は、女性の体内のウイルス量を減らし、健康を維持し、ウイルスが胎児に感染するリスクを減らします。

女性がすでにHIV薬を服用している場合、通常、医師は彼女を続けます。それらの薬。妊娠中にHIV陽性であることを知った女性は、できるだけ早く抗レトロウイルス療法を開始する必要があります。

新生児が血液などにさらされる出産時に、感染を伝播する女性のリスクが最も高くなります。体液。出産時に女性の体内のウイルス量が多いか不明な場合、医師は通常、母親から胎児まで胎盤を通過するジドブジンの点滴を注文します。この薬は、出産中に母親になる人が赤ちゃんにHIVを感染させるのを防ぎます。

予定されている帝王切開は、感染のリスクを減らすためのもう1つの選択肢かもしれません。

HIVは、あなたが有名かどうかは関係ありません。俳優、アスリート、エンターテイナーは、ウイルスにさらされている他の人々と同じように脆弱です。

ロサンゼルスレイカーズのポイントガードであるマジックジョンソンは、HIVに感染していることを知った後、1991年にバスケットボールから引退したことで世界を驚かせました。彼はHIVと戦うためにMagicJohnson Foundationを設立し、数十年後もHIVとAIDSの予防を提唱しています。

1988年に診断されたオリンピックダイバーのGregLouganisは、長年にわたって多くの治療を受けてきました。 2016年に彼が ESPN The Magazine に語ったように、「HIVは、私が今まで信じていたよりもはるかに強いことを教えてくれました。」

チャーリーシーンは彼のHIVステータスを公に明らかにしました2016年、ゴールデングローブを受賞した俳優は、PRO 140と呼ばれる注射薬の臨床試験に参加しました。実験薬は、HIV感染から健康な細胞を保護するために設計されたエントリー阻害剤と呼ばれる新しいクラスの薬に属しています。シーンは、FDAの承認がまだ得られていないにもかかわらず、抗ウイルス療法が健康に良い変化をもたらしたと考えていると報告されています。

残念ながら、HIVおよびAIDS研究の進歩は、テニス界の偉大なアーサーを含む多くの有名人にとって遅すぎました。輸血によってウイルスに感染したと信じていたアッシュは、この病気に対する一般の認識を支持するようになりました。