無力な子宮頸管とは何ですか？そしてあなたがそれを持っているかどうかをどうやって知るのですか？

Carolyn Spiro-Levittが妊娠約18週間のとき、彼女は骨盤の痛みを感じ始めました。彼女は医者に行きましたが、痛みはおそらく典型的な妊娠の症状であり、出血やけいれんはなかったと言われました。

2020年6月15日、Spiro-Levittの20週間の解剖学的スキャンの日、彼女と彼女の夫であるJoshは壊滅的なニュースを受け取りました。彼女は無力な子宮頸管（IC）と診断されました。これは、成長中の赤ちゃんの体重で子宮頸管が時期尚早に開いたことを意味します。彼女は3センチメートル拡張し、ほぼ完全に衰弱しました。これは陣痛が近いことを示しています。

「無力な子宮頸部は妊娠の状態であり、古典的には妊娠中期の3か月間に、痛みを伴わずに（収縮しないなど）子宮頸部が拡張します」と、メアリージェーンミンキン医学博士、FACOG、臨床教授イェール大学医学部の産科は、 Healthに語っています。

このニュースは、夫婦の生活をひっくり返しました。 「ICについて知ったとき、私たちの未来全体が私たちから奪われたように感じました」とSpiro-Levittは健康に語ります。「ICの特に残酷な部分は、赤ちゃんが完全に健康だったことです。彼を抱くことができなかったのは私の体だけでした。」

Spiro-Levittは、無力な子宮頸部を「恐ろしい名前の付いた用語」と表現し、ミンキン博士は産科医が同意すると考えています。 「それはしばらく前から出回っている古い用語ですが、それが本当に意味するのは、子宮頸部が収縮せずに開くのが早すぎるということです。」

ICの最大の問題は、医師がICの原因をよく知らないことです。 「一部の女性は先天性の頸管無力症で生まれ、特定できる危険因子がない可能性があります」と、ニューヨーク市の産婦人科医であり、産科、婦人科、生殖の臨床助教授であるレベッカC.ブライトマン医学博士マウントサイナイ病院のイカーン医科大学の医学は、健康に語っています。

ICの危険因子の1つは、流産を防ぐために過去に使用された合成ホルモンであるジエチルスチルベストロール（DES）への子宮内曝露です。その他の危険因子には、根底にある結合組織障害、妊娠の第2トリメスター終了前、LEEPやコーン生検などの子宮頸部手術の病歴が含まれます。

「LEEPおよびコーン生検は、異常なパパニコロウに続くことがある手術です。子宮頸部の前癌および癌を治療するために行われる塗抹標本」とブライトマン博士は述べています。 「強力な子宮頸管の拡張は、子宮頸部の完全性を破壊し、妊娠を維持する子宮頸部の将来の能力に影響を与える可能性があると考えられています。」

博士ミンキン氏によると、一般的に、子宮頸部の生検を行ってもICは発生しません。 「誰かが重大な錐体生検を受けた場合、私たちは通常、彼女の子宮頸部をチェックし、妊娠中にそれを追跡して、子宮頸部が早すぎるかどうかを確認します」と彼女は言います。 「指または超音波で確認できます。」

ICのリスクは、親が直面したくないものです。つまり、重度の未熟児や赤ちゃんの喪失です。

Spiro-Levittの20週間のスキャンの日に、彼女と彼女の夫は、赤ちゃんを失うリスクが高いと言われました。彼らは、子宮頸管を閉じたままにするために子宮頸管の周りに巾着縫合を行うことを含む、緊急子宮頸管縫縮術と呼ばれる手順を進めることにしました。しかし、医師はステッチがどれくらいの期間保持されるかを確実に言うことができませんでした。彼女は、7月5日の夜に子宮収縮で目が覚めるまで、次の数週間は厳格な安静に置かれました。

数時間以内に、夫婦の息子、エリパーカーレビットが生まれました。彼は15秒以内に亡くなりました。

American Pregnancy Associationによると、ICは100人に1人の妊娠に影響を及ぼします。 「1回の妊娠中に頸管無力症の病歴がある女性は、その後の妊娠でこれが再発するリスクが非常に高くなります」とブライトマン博士は言います。

彼女が経験した大きな悲劇にもかかわらず、Spiro-LevittはICの意識を高めることに情熱を注いでいます。 「もっと多くの女性がICについて知ってほしい」と彼女は言う。 「私はその用語を聞いたことがなく、子宮頸部が妊娠中期に拡張する可能性があるとは思いもしませんでした。」

多くの女性にとって、拡張は関連する症状なしに起こります。しかし、Spiro-Levittは後に、骨盤の痛みや圧迫が差し迫ったIC喪失の症状である可能性があることを発見しました。

「注意すべき兆候や症状をもっと知っていたらよかったのに」と彼女は言います。 「ICは20週間の解剖学的スキャンで発見されることが多く、その時点で状況は通常悲惨なので、ICの症状を検出でき、医師が早期に介入できる可能性のある早期の子宮頸部検査または超音波検査を提唱したいと思います。 。また、女性がICの危険因子を知ることも重要だと思います。そのため、女性は症状をチェックし、より綿密に監視するように依頼することを知っています。」

Spiro-Levittはまた、女性が医師に相談し、何か問題がある場合は直接診察を受けるように勧めています。 「妊娠することは、非常に脆弱な状態です」と彼女は言います。 「何かが正しくないと感じた場合は、声を聞いてもらい、本能を信頼することが重要です。」