ケタミンとは何ですか、そしてなぜこの薬は警察の呼び出し中に使用されますか？

アビーフローレンスがミネアポリスの自宅のリビングルームのソファをつかんでいるボーイフレンドのマックスジョンソンを見つけたとき、彼女は911にダイヤルしたときに何が起こるかを予想できませんでした。

長いFacebookによるとフローレンスが7月30日に書いた投稿によると、1型糖尿病患者であるジョンソンは、発作から抜け出した後、EMSによって身体的に拘束されている間、麻酔によく使用される鎮静剤であるケタミン500mgを投与されました（フローレンスによると、彼の糖尿病）。 EMSはまた、有害な副作用を防ぐために、麻酔前の薬であるVersedを20mg与えました。ジョンソンはすぐにICUに駆けつけられました。

「ケタミンのせいで、マックスはICUの人工呼吸器に2日間いて、私たちが彼を訪ねたり、話したり、擁護したりすることができませんでした。地獄だった」とフローレンスは投稿に書いている。現在ガールフレンドと一緒に家にいるジョンソンは、試練を乗り越えました。

エリヤ・マクレーンはそれほど幸運ではありませんでした。 23歳のマッサージセラピストであるMcClainは、2019年にコロラド州オーロラで家に帰る途中、彼の行動を調査するよう警察に呼びかけました。警察官によって窒息死させられた後、彼は500mgのケタミンを手錠をかけられている間彼を落ち着かせるパラメディック。 McClainはすぐに心停止になり、病院に到着した後、脳死を宣言しました。その後、マクレーンの家族はオーロラ市に対して民事訴訟を起こしました。

マクレーンの訴訟はケタミンを見出しに取り上げ、不適切に投与された場合、この薬には多くの致命的な副作用が伴う可能性があるとの指摘もあります。マクレーンの故郷であるコロラド州では、2017年8月から2018年7月の間に427人が興奮のためにケタミンを投与され、約20％が病院に挿管されなければなりませんでした。ミネソタ州のスタートリビューンによると、ジョンソンが薬物を投与されたミネアポリスでは、警察でのケタミンの使用が2012年の3件から2017年には62件に増加したことが記録されています。

ケタミンは、筋肉の奥深くまたは点滴で投与される、即効性の全身麻酔薬および鎮静薬です。それ自体が幻覚を引き起こす可能性があるため、ベンゾジアゼピン（別名、抗不安薬）であるVersedは、通常、ケタミンの幻覚作用を軽減するために一緒に投与されます、Mark Pappadakis、DO、ニュージャージーベースの救急薬トレントンのキャピタルヘルスリージョナルメディカルセンターの医師は、ヘルスに話します。

1970年にFDAによって麻酔薬として承認され、「ケタミンは脳上の特定の受容体の機能に拮抗し、それらを解離状態またはトランスのような状態にします」とパパダキス博士は健康。

主に麻酔薬ですが、ケタミンは他の理由で服用されます：

「挿管を含む医療処置を受ける子供や大人の鎮静のためにERで使用されています。ステッチ」とパパダキス博士は言います。 「他の場所では、鎮静剤や興奮した患者に使用していますが、酸素と血圧を監視しているという意味で使用しています。」

Dr。 Pappadakisは、ケタミンの投与量に関しては、ほとんどの病院が特定のプロトコルを持っていると言います。彼の病院では、患者の体重1キログラムあたり4〜5 mgの物質を投与しており、ケタミンは他の拘束方法が尽きた場合にのみ使用されます。

ケタミンは、「特別」として知られる幻覚誘発性のパーティードラッグです。通りのK 'または'猫のバリウム '。その鎮静効果を考えると、ケタミンは「デートレイプ」薬として性的暴行を促進するためにも使用されています。

ケタミンはEMSまたは警察の設定で使用され、興奮したまたは潜在的に暴力的な患者を抑制し、通常は投与されますVersedのようなベンゾジアゼピンを使用して、危険な副作用を防ぎます。抑制手段としてのケタミンの使用は、多くの病院で受け入れられているようです。

ケタミンの適応外使用は、うつ病、慢性疼痛、および宿主を治療するためのFDAによる「画期的治療」と見なされています。他の精神的健康状態の。薬を投与するケタミンクリニックが全国に出現し、ケタミンIVの注入は1回の治療で1000ドルもかかります。

DEAによると、ケタミンは「Kホール」と呼ばれる幻覚状態を誘発する可能性があります。 'それは30-60分からどこでも続くだけでなく、落ち着きやリラックスの感覚。その他の反応には、視力と聴覚のゆがみ、動けない、または制御不能な感覚、健忘症、興奮、意識喪失、フラッシュバック、さらにはうつ病などがあります。吐き気と嘔吐はユーザーの6〜12％が経験しますが、よりまれな副作用には、不整脈、呼吸の中断、腎臓の腫れなどがあります。

はい。 「ケタミンが多すぎると、心臓が不安定になる可能性があり、心拍数が急上昇して心臓の損傷や不整脈を引き起こす可能性があります」とパパダキス博士は言います。 「それは彼らの血圧を急上昇させ、脳卒中を引き起こす可能性があります。これらはすべて潜在的な副作用であり、残念ながら特定の状況では死に至る可能性があります。」

患者がケタミンに悪影響を与えるのを防ぐには、適切な投与量を見つけることが重要です。麻酔科医であり、メンタルヘルス治療のためにケタミンを投与するクリニックであるNYケタミンインフュージョンの創設者であるGlen Brooks、MDはHealthに語っています。 「それを訓練し、管理する専門知識を持っているよく訓練された医師の手に、それは非常に安全な薬です」とブルックス博士は言います。 「これはおそらく私たちが持っている最も安全な全身麻酔薬です。」

特に患者が精神病または診断されていない統合失調症の病歴を持っている場合は、ケタミンを過少摂取することも可能であり、不安レベルの増加と心不整脈につながります。

American Journal of Medicine の研究によると、ケタミンは他の標準的な救急治療室の薬よりも興奮を制御するのに速いようです。しかし、ブルックス博士もパパダキス博士も、それを激越の第一線の治療とは見なしませんでした。

「患者が非常に不安になり、ケタミンを投与された場所で化学的に拘束する必要があり、他のすべての方法が使い果たされた状況がありました」とパパダキス博士は言います。 「私たちは、患者の安全を 制御する方法としてケタミンに進みます。私たちは、患者が医学的に監視される方法でそれを行います。」

McClainの死を考慮して、警察の呼び出し中にEMTまたは救急救命士がケタミンを使用することは議論されています。 「うつ病や不安神経症を治療するために1時間かけてゆっくりと静脈内注入するために私のオフィスに来ることと、何らかの理由でケタミンを静脈内または筋肉内に投与する人とでは大きな違いがあります」とブルックス博士は言います。 「EMTがケタミンを使用するべきではないと思います。なぜそれが現場で使用されるのかわかりません。 ValiumまたはAtivanの方がうまくいくでしょう。」

「米国中の多くのEMS企業は、ケタミンを使用していないか、それに関するプロトコルを持っていません。それは、管理された環境で使用されるべき管理された物質であり、それに対するあらゆる副作用に対応できる訓練を受けた専門家によって投与されます」とパパダキス博士は言います。 「適切な監視やトレーニングがなければ、非常に致命的となる可能性があります。」