「後期中絶」とは何ですか？ 政治家の意味と、それが医学的に正確でない理由は次のとおりです。

中絶の反対者は長い間医療処置を非難しようとしましたが、過去数年間、彼らは第2および第3学期に行われた中絶を標的にしてきました。ドナルド・トランプ大統領とマイク・ペンス副大統領は、民主党の議員が「出産の瞬間まで行われた」「後期中絶」を支持すると繰り返し主張している。

一方、医師は、彼らは実行しないと繰り返し説明している。人々が労働している間、または彼らの期日の前の日に中絶するが、論点は続く。 「私の患者はこのように話されることを求めませんでした、彼らは彼らのヘルスケアが政治化されることを求めませんでした、そして彼らはこれらすべてから最も苦しんでいる人です」Jen Villavicencio、MD、MPP 、ミシガン州の産婦人科および中絶プロバイダーであり、アメリカ産科婦人科学会のアメリカンカレッジのダーニーランディフェローは健康に語っています。

「「後期中絶」のような炎症性の言葉は患者への思いやりのある医療の安全で合法的な提供から会話をそらすために使用されました」とVillavicencio博士は言います。ここでは、産婦人科医と中絶提供者が政治的な論点を切り抜け、妊娠後期の中絶に関する事実に焦点を当てています。これはあなたが知る必要があることです。

要するに、それは科学や医学を反映していないセンセーショナルなフレーズです。医師が医療現場で「後期」を使用するのを聞いたことがあるかもしれませんが、これは妊娠41週目の女性、つまり、期日を過ぎてもまだ妊娠しており、この期間中に中絶が発生しない女性を指します。ビリャビセンシオ博士は言います。代わりに、医師は「妊娠後期の中絶」または「後期中絶」と言うか、単に手順が行われるときの妊娠中絶を指します。

それはあなたが誰に尋ねるかによって異なりますが、一般的に後期中絶は妊娠中の特定の時点（たとえば、20週間を超えて、または妊娠後期）または胎児が生存可能になった後、それは約24週間であると考えられていますが、それは厳格な規則ではありません。すべての妊娠の同じ週に反転する魔法のスイッチはありません。その後、その胎児は生存します。生存率は医師によって個別に決定されます。

妊娠後期の妊娠中絶は、ほとんどの場合、拡張と避難、またはD＆amp; Eと呼ばれる手順で行われます。この手順では、子宮頸部が薬物療法または子宮頸部を膨らませて開く、コンブと呼ばれる海藻スティック。その後、器具を使用して子宮頸部から妊娠を取り除きます。非常に少数の手順である第3学期の妊娠中絶には、労働の誘発、ダニエル・グロスマン医学博士、産婦人科および妊娠中絶の提供者、カリフォルニア大学サンフランシスコ校の産科教授、およびAdvancing NewStandardsのディレクターが含まれます。リプロダクティブヘルス（ANSIRH）は、健康を告げています。

これらの後期中絶はまれです。2016年の疾病管理予防センターによると、妊娠21週以降に行われた中絶はわずか1.2％でした。さらに7.7％は14〜20週間で実施され、大多数の91％は13週間以前に実施されました。言い換えれば、これはすべての中絶の98.7％が21週間前に起こることを意味します。グロスマン博士は、21週間後の手順の内訳に関する優れたデータはないと述べていますが、「過去24週間は明らかに1％未満です」と述べています。

これらの後の手順がそうであることを考えると、珍しいことですが、ビリャビセンシオ博士は次のように述べています。「妊娠後期の中絶への政治的焦点は医学的現実を反映しておらず、重要な医療を必要としている人々に不釣り合いに影響を与えています。」

人々が後の妊娠中絶、そしてそれらは一般的に2つのカテゴリーに分類されます。 「それは、妊娠中に生じたいくつかの新しい情報、または中絶を取得するために存在する障壁の結果のいずれかによるものです」と、Villavicencio博士は言います。

「新しい情報」カテゴリには、胎児や妊娠中の人の健康だけでなく、妊娠していることに気づかない人も含まれます。これは、避妊薬を使用している、生理不順がある、または若くて妊娠の症状に気付いていないことが原因で発生する可能性があります、とグロスマン博士は言います。 Villavicencio博士は、祖母である中絶患者がいて、妊娠できるとは思わなかったと言います。妊娠の遅れた認識は珍しいことではなく、確かに知らないことに対する誰かのせいではありません。毎月妊娠検査を受けている人がいない限り、妊娠を見逃しがちです」と彼女は言います。

胎児の健康上の問題には、胎児の奇形や、胎児が生き残れないことを意味する遺伝的異常が含まれる可能性があります。しかし、これらの問題は、スクリーニング検査とスキャンが遅くまでこれらの問題を発見しないため、第2学期の後半または第3学期まで診断されないことがよくあります、とグロスマン博士は言います。口語的に「解剖学的スキャン」として知られている特別な超音波検査は、胎児が十分に大きく、医師が心臓、脳、脊椎を見ることができる場合、通常18週間または20週間まで行われませんが、23週間ほど遅くなることもあります。ビジャビセンシオ博士は、利用可能性、人が住んでいる場所、さらには彼らの生活の中で何が起こっているかに基づいて言います。その後、スキャンで問題が見つかった場合は、セカンドオピニオンの専門家の予約をとる時間が必要です。

同様に、妊娠中に危険な健康上の合併症が発生する可能性があります。第三学期初期。 2つの例は、子癇前症、つまり生命を脅かす可能性のある妊娠後期の高血圧と、胎盤が子宮の開口部を覆い、妊娠中に重度の出血を引き起こす可能性がある前置胎盤です。グロスマン博士によると、これらの症状の治療法はそれぞれ出産と帝王切開ですが、患者がまだ妊娠後期にあり、胎児が生存できない場合は、中絶が健康のための最良の選択肢となることがあります。

ケアへのアクセスの障壁はまた、妊娠中絶を望んでいる人々に妊娠後期に妊娠中絶をさせる可能性があります。これらの障害には、中絶反対クリニックの閉鎖法のおかげで中絶クリニックから遠く離れた場所に住むこと、クリニックへの複数回の旅行を必要とする24〜72時間の医学的に不必要な州の義務付けられた待機期間に直面すること、およびその旅行に関連するコストが含まれます。ガス、ホテル滞在、中絶（中絶を見ている人の60％はすでに子供を持っています）、そして無給の休暇。さらに、妊娠中絶薬を家に持ち帰るのではなく、妊娠中絶の手続きをしている場合は、誰かが一緒に旅行する必要があるかもしれません、とVillavicencio博士は言います。

もう1つは、手続き自体の費用です。 2014年の10週間で平均500ドル強。これは、特にメディケイドを持っている低所得の人々にとっては、健康保険の対象とならない可能性があります。 1976年のハイド改正のおかげで、連邦政府が資金提供するメディケイドプログラムは、レイプ、近親相姦、または母親の生命への脅威の場合にのみ中絶をカバーすることができます。カイザーファミリー財団によると、州は独自の資金を使って手続きをカバーすることができますが、そうするのは16州のみであり、34州とワシントンDCは連邦基準に準拠しています。構造的人種差別のため、黒人女性とラテン系女性はメディケイド保険に加入する可能性が高く、そのため手続きがカバーされる可能性が低くなります。

もちろん、手続きの価格は、言及された旅費に追加されます上記。 「それは多くの患者にとって本当の、本当の障壁です」とグロスマン博士は言います。 「中絶の費用を支払うために資金を集めるのに時間がかかったために、人々が妊娠後期にケアのために提示することになる一般的な理由。」そして、中絶が遅くなるほど、費用も高くなるため、問題は雪だるま式になります。

対照的に、American Journal of Public Healthの2012年の研究では、グロスマン博士は2年後のことを発見しました。アイオワは、遠隔医療プログラムを通じて早期の妊娠中絶にアクセスしやすくしました。他の要因を調整した後でも、人々は妊娠中絶の可能性がほぼ50％高くなり、妊娠中絶は減少しました。

'これらの制限が人々を妊娠後期に押しやり、妊娠中絶を受ける可能性を高める可能性があることを示す証拠はたくさんあると思います。逆に、早期妊娠中絶へのアクセスを拡大する努力は妊娠中絶を減らすのに役立つ可能性がありますグロスマン博士によると、43の州が特定の妊娠年齢以降の妊娠中絶を禁止し、17の州が20週間後に妊娠中絶を禁止し、7つの州には妊娠中絶の制限がありません。

最高裁判所の判決の下でR oe v Wade and Planned Parenthood v Casey、州は胎児が生存能力に達した後にのみ中絶を禁止することができます。つまり、母親の命と健康を救う例外がある限り、胎児は子宮の外で生き残ることができます。その枠組みは、生存可能性の後の州の禁止は、世話をすることへの障壁に直面した人々または胎児に深刻な異常がある人々の例外を許可する必要がないことを意味します。

20週間の禁止が有効になっている17の州のうち、13致命的な胎児の異常に対する例外がないため、そのような場合に中絶を希望する人々は州外に出向かなければなりません。 Guttmacherによれば、実行可能になる前に禁止を通過した州は、通常、最高裁判所の異議申し立てを誘発するために禁止を通過しました。在胎週数の禁止はまた、一部の妊娠は決して実行可能ではないという医学的現実を無視しています。

トランプ大統領はまた、医師が健康な赤ちゃんを出産し、その後「処刑」していると繰り返し主張していますが、これは起こりません。

胎児が重度の状態と診断されたまれなケースがあります。明らかに人生と両立しません。医療チームや専門医とのカウンセリングの後、一部の患者は分娩後に胎児が生き残れないことを知って陣痛を誘発し、快適なケアを提供することを選択します。これは周産期緩和ケアと呼ばれ、受け入れられている医療行為です、とグロスマン博士は言います。ビリャビセンシオ博士は、赤ちゃんを抱きしめたい、または出産の準備をしている人にとっては分娩プロセスが窮地に立たされるため、D＆amp; E手順ではなく陣痛を誘発することを選択することがあります。 。ビリャビセンシオは、これらは「悲痛で悲劇的な」状況であり、下された決定は他の終末期ケアと変わらないと述べています。これは人生の範囲の反対側にあるというだけです。家族は、挿管やCPRのような無駄な措置を講じたいのか、それとも愛する人を平和的に亡くしたいのかを決定しています。しかし決定的に重要なのは、「それは医学的死ではなく、医師による自殺幇助ではなく、いかなる形であれ誰かの死を早めることではない」と彼女は言う。 「これは、避けられないことが起こっている間、可能な限り多くの快適さを提供する純粋な方法です。」

これらは健康な妊娠の中絶ではありません。 「これはそうではありません」ちなみに、私は中絶したいのを忘れました。彼らは、新生児集中治療専門医、産科医、小児科医、緩和ケアチームと会議を開き、この緩和的出産がいつどのように発生するかについて話し合っています」とVillavicencio博士は述べています。 「彼らが話していることについて正直であるならば、彼らは「出産の瞬間」について話していません。なぜなら、それは中絶の決定がなされているときではないからです。」