肺がんとは何ですか？

肺がんは、肺の組織に悪性（または危険な）細胞が形成される病気です。これらの細胞がさらに生成されると、腫瘍になり、周囲の体組織、リンパ節、血流に広がる可能性があります。

肺がんは、男性と女性の両方のがんによる死亡の主な原因です。米国で2番目に多い癌。米国では毎年222,000人以上の新しい肺がんの症例が診断されており、毎年155,000人以上がこの病気で亡くなっています。肺がんには主に2つのタイプがあります。非小細胞肺がんと小細胞肺がんです。喫煙は肺がんの主な原因ですが、他の危険因子には、病気の家族歴、放射線、アスベスト、ヒ素への曝露が含まれます。

肺がんの考えられる原因はたくさんありますが、最大のリスク圧倒的な要因は喫煙です。その他の危険因子には、間接喫煙、ラドン、アスベストへの曝露が含まれます。最も一般的な肺がんの原因は次のとおりです。

葉巻、タバコ、パイプの喫煙。喫煙は、女性の肺がんの80％、男性の肺がんの90％を占めています。国立がん研究所（NCI）によると、喫煙した女性は喫煙したことがない女性よりも13倍、喫煙した男性は23倍発症する可能性があります。

タバコからの煙には少なくとも70の発がん性物質、つまり、がんを引き起こすことが知られている化学物質。葉巻には同様の種類の発がん物質が含まれていますが、場合によっては、化学物質がより多く含まれています。タバコ特有のニトロサミン（TSNA）と呼ばれるこれらの化合物のいくつかは、地球上で最も癌を引き起こす物質の1つであると考えられています。

嗅ぎタバコや噛みタバコなどの無煙タバコ製品は、タバコよりも危険性が低くなります。 、American Cancer Society（ACS）によると、それらには依然として有害な化学物質（高レベルのTSNAを含む）が含まれており、致命的となる可能性もあります。

人々がマリファナの喫煙から肺がんにかかる可能性があるかどうかは不明です。 2016年にジャーナル Cancer Epidemiology、Biomarkers＆amp;に発表された1つの研究レビュー予防では、マリファナの使用と肺がんとの関連性は見つかりませんでした。その結果、特にマリファナとタバコの煙の両方に同量の特定の発がん物質が含まれているため、研究者は「やや驚くべき」と呼びました。しかし、研究者たちはまた、マリファナのTHC（化学物質のデルタ-9-テトラヒドロカンナビノール、これはユーザーに「高」を与え、薬用にも使用されます）が実際に発ガン性物質の影響に対抗する可能性があることにも注目しました。 ACSは、医療目的でマリファナを合法化することのメリットがネガティブを上回るかどうかを確認するには、さらに調査が必要であると述べていますが、煙は有害である可能性があるため、組織はマリファナの喫煙や蒸気を吸うことに反対しています。

間接喫煙。間接喫煙から肺がんになったり、他の人の葉巻やタバコから煙が出たりする可能性もあります。自分でタバコ製品を使用していなくても、少量ではありますが、発がん性物質を吸入しています。米国疾病予防管理センター（CDC）は、毎年、これまで喫煙したことがない約7,300人が間接喫煙による肺がんで死亡すると推定しています。

ラドン。肺がんの2番目の主要な原因であり、非喫煙者の主要な原因であるラドンは、岩や土に自然に見られる目に見えない無臭で無味のガスであり、毎年約20,000件の肺がんの原因となっています。それは家や他の建物に蓄積する可能性があります。あなたはラドンについてあなたの家をテストし、あなたの露出を減らすための措置を講じることができます。 National Radon ProgramServicesからテストキットを見つけてください。

家族歴。他の病気の場合と同様に、肺がんは家族で発生する可能性があります。 NCIによると、肺がんと診断された親戚がいる場合、その家族歴のない人の最大2倍の確率で肺がんを発症する可能性があります。しかし、専門家は、犯人が人の遺伝学の中に単独で存在しない可能性があることをすぐに指摘します。家族の肺がんが喫煙によって引き起こされた場合、彼らの親戚は自分自身を喫煙する可能性が高いか、間接喫煙にもさらされます。

放射線。放射線、つまり粒子や電磁波の形で放出されるエネルギーへの曝露も、肺がんのリスクを高める可能性があります。通常、これは、放射線療法または胸部へのCTスキャンなどの画像検査のいずれかを伴う以前のがん診断の治療によるものです。

職場の物質。アスベスト（家や建物の断熱材に含まれる小さな繊維）、ヒ素（雑草を殺す有毒化学物質）、カドミウム（電池やプラスチックの製造に使用される金属元素）、ニッケル、タール、煤などの物質を回避すると、肺がんを発症するリスク。

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ほとんどの場合、人々は病気が進行するまで肺がんの症状を経験しません。他の例では、医師は、たとえば、定期的なX線検査や画像検査中に、誤って腫瘍を発見する可能性があります。肺がんの兆候は男性と女性の両方でほぼ同じですが、症状が現れると、他の病気で見られる症状と重なることがよくあります。たとえば、咳や喘鳴など、この病気の最も一般的な症状のいくつかは、長引く胸部感染症の症状と似ています。

咳。ジャーナル Surgery に掲載された2014年のレビューによると、肺がんの最も一般的な症状は咳であり、この病気の人の約75％に見られます。研究の著者は、肺がん腫瘍が肺につながる気道を刺激したり圧迫したりする可能性があると述べています。通常、このタイプの咳は消えないか、時間とともに悪化します。

胸の痛み。多くの場合、胸痛は、肺腫瘍が胸壁、心臓と肺を収容する体腔の側面に侵入したときに引き起こされます。咳をしたり、笑ったり、深呼吸したりすると、痛みがより激しくなると言う人もいます。

喀血。肺がんの人は、喀血と呼ばれる症状である唾液と粘液の混合物とともに、気道からの血の筋を咳をすることがあります。血液は肺と喉から発生しているため、空気が含まれている可能性があり、泡が入っているように見えます。

呼吸困難。呼吸困難と呼ばれる呼吸困難は、肺がんのもう1つの一般的な症状です。腫瘍は気道を部分的（または完全に）閉塞し、呼吸の問題を引き起こす可能性があります。

嗄声。声は人によって異なりますが、肺がんの人は通常よりも耳障りな音や耳障りな音がすることがあります。

首や顔の腫れ。肺がんの腫瘍が心臓と上大静脈と呼ばれる頭をつなぐ静脈を圧迫すると、血液が逆流して顔や首が腫れているように見えることがあります。

肺炎または気管支炎。肺がんの人は、肺炎（細菌、ウイルス、または真菌によって引き起こされる可能性があります）や気管支炎（通常はウイルスによって引き起こされる）などの胸部感染症を再発する可能性が高くなります。

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肺がんは通常、体の他の部位にすでに広がった後に発見されますが、初期の段階で病気を検出できる肺がんスクリーニング検査があります。大規模な臨床試験では、低線量CTスキャン（LDCT）と呼ばれる1つの検査で、胸部X線と比較して肺がんのリスクが高い人の肺がんで死亡する可能性が約20％低下することが示されました。 ACSによると、55歳以上で、健康状態が良好で、30年間は1日1パック、15年間は1日2パック以上喫煙している場合、肺がんスクリーニングの候補となる可能性があります。まだ喫煙しているか、過去15年以内に禁煙しています。

肺がんの診断は、どちらのタイプの病気でもほぼ同じです。医師は通常、X線を使用して異常な肺の成長を探します。疑わしいものを見つけた場合は、CTスキャンを注文することもあります。CTスキャンでは、多くのX線を使用して胸のより詳細な画像を表示します。他のオプションには、がんがリンパ節または他の臓器に拡がっているかどうかを判断できるポジトロン放出断層撮影（PET）スキャン、およびがんが骨に拡がっているかどうかを示す骨スキャンが含まれます。

検査結果が戻った後、医師は人の肺分泌物（痰など）、肺の周りの体液領域、または疑わしい領域のいずれかからサンプルを採取します。疑わしい成長のサンプルを取得するために、医師は胸壁に挿入された中空の針を使用して生検を行います。診断は、細胞の癌性増殖を顕微鏡で検査した後に行われます。

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肺がんには、主に2つのタイプがあります。非小細胞肺がん（NSCLC）です。 ）および小細胞肺がん（SCLC）、および両方とも異なる方法で治療されます。肺がんを発症する人の約80％から85％は、腺がん、扁平上皮がん、および大細胞がんを含むグループである非小細胞肺がんを発症します。これらのがんは通常、手術、化学療法、放射線療法、標的療法、免疫療法、またはこれらのオプションの組み合わせで治療できます。

他の10％から15％の肺がん患者は小細胞肺を発症します癌、化学療法と放射線療法で治療される攻撃的なタイプの癌。小細胞肺がんは、非小細胞の種類よりも速い速度で成長します。

肺に見られる3番目の種類の腫瘍もあります。 「真の」肺がんではありませんが、転移性肺がんは、肺に広がる前に、膀胱、結腸、腎臓など、体の別の領域で発症した病気の一種です。

腺癌。 ACSによると、すべての肺がんの約40％が腺がんです。これは主に喫煙者または喫煙に使用した人に見られますが、タバコ製品を使用したことがない人の間で最も一般的なタイプの肺がんでもあります。腺がんは肺の外側に見られることが多く、他の種類の肺がんよりもゆっくりと増殖する傾向があります。

扁平上皮がん。表皮癌とも呼ばれるこのタイプの癌は、気道や消化器系などの組織にある扁平上皮細胞から発生します。顕微鏡で見ると、鱗片状の細胞は魚の鱗に似た薄くて平らな細胞です。 ACSによると、すべての肺がんの約25％から35％が扁平上皮細胞の種類です。扁平上皮がんは、肺につながる主要な気道の近くによく見られます。

大細胞がん。 ACSによると、より急速に成長するタイプの癌である大細胞癌は、すべての肺癌の約10％から15％を占め、肺のどの部分でも成長する可能性があります。

小細胞肺癌。 SCLCの最も一般的な形態は小細胞癌であり、これはほとんどの場合喫煙によって引き起こされます。すべての小細胞肺がんは、女性よりも男性に多く見られる傾向があります。多くの場合、これらの細胞は最初に胸部中央の気道に形成されてから、急速に増殖して大きな腫瘍になります。これらの細胞は非常に小さいですが、非小細胞肺がんよりも速く広がります（または転移します）。それらは最終的に脳や肝臓を含む体の他の領域に到達します。

複合小細胞肺がん。小細胞癌と、腺癌、扁平上皮癌、大細胞癌などの非小細胞肺癌との組み合わせ。

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医師は「病期」を使用します人の体内のがんの量を分類するため。肺がんの病期（病期1、2、3、または4）は、専門家が受けるべき治療の種類とがんの進行状況を判断するのに役立ちます。

人のがんの病期分類を決定するとき、医師は通常、米国癌合同委員会（AJCC）TNMシステムを使用します。 Tは主な腫瘍のサイズを示します。 Nは、がんが近くのリンパ節（免疫細胞を含む構造）に拡がっているかどうかを示します。 Mは、がんがどこまで転移（または拡大）したかを示します。次に、各文字に番号が割り当てられます。この番号には、腫瘍のサイズ、がんがリンパ節にどの程度広がっているか、がんが他の体の部分に転移しているかどうかがさらに説明されます。数値が大きいほど、がんが進行していることを意味します。数値が小さいほど、がんの進行が遅いことを意味します。医師は、人の肺がんの病期を判断する際に、これらすべての要因を考慮に入れます。

非小細胞肺がんは、次のいずれかの病期に分類できます。

病期4非-小細胞肺がん。ステージ4の非小細胞肺がん（IV NSCLC）では、がんが転移しているか、リンパ節、肝臓、骨、脳などの体の他の部分に拡がっています。腫瘍自体はどのようなサイズでもかまいません。

ACSによると、この病期の5年生存率は約1％です。他の点では健康な人の場合、治療の選択肢には、手術、化学療法、放射線療法、免疫療法などがあります。これらの治療法は癌を治癒する可能性は低いですが、人々が長生きし、いくつかの症状を和らげるのに役立ちます。

ステージ3B非小細胞肺癌。 3B期の非小細胞肺がん（IIIB NSCLC）では、がんが胸部の他の部分に転移するか、頸部または反対側の肺の近くのリンパ節に拡がっています。 （私たちの体には何百ものリンパ節があります。リンパ節は、感染と戦う白血球を運ぶ小さな豆の形をした構造です。）これらの癌は手術で完全に取り除くことはできません。それを許容できる人は、化学療法と放射線療法を試すことを決めるかもしれません。 ACSによると、ステージ3Bの非小細胞肺がんの5年生存率は約5％です。

ステージ3Aの非小細胞肺がん。ステージ3Aの非小細胞肺がん（IIIA NSCLC）では、がんは体内の離れた部位には拡がっていませんが、近くのリンパ節に拡がっている可能性があります。場合によっては、最初に手術を行い、次に化学療法と放射線療法を行うことができます。他の例では、治療は化学療法と放射線療法で始まり、その後に手術が行われる場合があります。 3A期の非小細胞肺がん患者の5年生存率は約14％です。

ステージ2Aおよび2Bの非小細胞肺がん。ステージ2Aおよび2Bの非小細胞肺がん（IIANSCLCおよびIIBNSCLC）では、がん細胞が一部のリンパ節に拡がっている可能性がありますが、それ以上離れた部位には拡がっていません。肺からがんを外科的に取り除く（または肺全体を取り除く）ことが可能かもしれませんし、医師はがん細胞を宿しているリンパ節も取り除くことができるかもしれません。手術後、医師は組織標本の端にがんがないか確認できます。がん細胞が存在する場合（これらは「陽性マージン」と呼ばれます）、2回目の手術（または化学療法または放射線療法）も必要になる場合があります。医師が陽性のマージンを見つけられない場合でも、化学療法を推奨する場合があります。これにより、取り残された可能性のあるがん細胞を排除できます。 ACSによると、ステージ2Aとステージ2Bの両方の非小細胞肺がん患者の5年生存率はそれぞれ約30％と31％です。

ステージ1Aと1Bの非小細胞肺がん肺癌。ステージ1Aおよび1Bの非小細胞肺がん（IANSCLCおよびIBNSCLC）では、がんは直径5センチメートル以下であり、リンパ節または体内の他の遠隔部位に拡がっていません。一部の人々は、腫瘍を含む肺の部分を取り除くために手術を受ける必要があるだけかもしれません。手術後、医師は組織の端にあるがん細胞を探します（「ポジティブマージン」と呼ばれます）。がん細胞が存在する場合は、一部のがんが取り残されている可能性があり、2回目の手術（および化学療法または放射線療法）も必要になる可能性があります。ステージ1ANSCLCの患者の場合、5年生存率は約49％です。 ACSによると、IB NSCLCの患者の5年生存率は約45％です。

小細胞肺がんを治療するために、医師は2段階のシステムを使用して、これらのがんを「限定的」または「広範囲」。ほとんどの場合、小細胞肺がんは診断されるまでに体の他の部位に拡がっています。 NCIによると、このタイプのがん患者の5年生存率は5％から10％です。

限局性小細胞肺がん。 SCLC患者の約3分の1は、がんが人の胸の片側にのみ存在する限局性疾患と診断されています。このような場合、医師は腫瘍と近くのリンパ節を切除できる可能性があります。手術後、化学療法や放射線療法を受けることもあります。

小細胞肺がんは人の脳にも広がる可能性があります。多くの場合、医師は人々に低線量の放射線療法（予防的頭蓋照射、またはPCIと呼ばれる）を与えることによってこれが発生するのを防ごうとします。

広範な病期の小細胞肺がん。疾患が全身に拡がっている広範な病期のSCLCの患者さんにとって、化学療法はがんの縮小に役立ちます。化学療法は人の症状を軽減し、長生きするのに役立ちますが、ほとんどの場合、癌は将来再発します。

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非小細胞肺癌のさまざまな段階が治療されますさまざまな方法で。早期がんの患者さんは手術で治療される場合があります。手術には、肺切除（肺全体の切除）、肺葉切除（肺の5つの葉またはセクションの1つを切除）、くさび切除（1つの葉の一部の切除）、またはスリーブ切除が含まれます。 （これは肺の気道で行われます。）

他の肺がん治療には、抗がん剤を経口摂取または血流に注入する化学療法や、殺すことができる放射線療法が含まれます。高エネルギー光線を伴う癌細胞（X線を考えますが、より強い線量で）。

小細胞肺癌は通常、化学療法と放射線療法の両方で同時に治療されます。 （通常、小細胞肺がんの患者さんには手術は効果的ではありません。腫瘍が大きすぎるか、手術中に医師が切除できないほどがんが体内の他の場所に拡がっています。）がんの拡大を防ぐため脳（治療なしでは、この病気の人の約半数で発生する可能性があります）に対して、医師は予防的頭蓋照射またはPCIと呼ばれる低用量の放射線療法を頭部に投与します。

小細胞肺がんは全身に拡がっており、化学療法で病気が治る可能性は低いですが、腫瘍を縮小させ、症状を抑えて長生きさせることができます。

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肺がんは治癒する可能性がありますが、NCIによると、この病気は現在米国で最も致命的ながんであり、年間推定155,870人が死亡しています。

人の肺がんの予後は大きく依存しています。診断時の病期について。たとえば、NCIによると、早期肺がんの患者の5年生存率は約49％ですが、より進行した疾患の患者の5年生存率は約2％です。

ACSによると、ステージ1の非小細胞肺がん患者の5年生存率は約49％であり、その後のステージで生存率は低下します。ステージ2の非小細胞肺がんの患者の5年生存率は約30％、ステージ3Aの患者の5年生存率は14％、ステージ3Bの患者の5年生存率は5％です。ステージ4の人々の5年生存率は約1％です。

NCIは、小細胞肺がんの予後を「不十分」と呼んでいます。治療をしなければ、この病気の人は約2〜4か月生きることが期待できます。全体の5年生存率は5％から10％です。肺がんの人は、自分の種類のがんを治療するために設計された臨床試験に参加する資格があるかもしれません。

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肺がんは、で最も致命的な種類のがんです。アメリカ。肺がんを予防する方法がわからない場合、できる一番のことはタバコ製品を避けることです。喫煙はすべての肺がんの最大90％の原因であり、より頻繁に喫煙する人や若い年齢で喫煙を始めた人のリスクが高まります。現在喫煙している場合でも、禁煙すると将来肺がんを発症する可能性が低くなります。

また、間接喫煙をできるだけ避けるように努める必要があります。自宅や職場で喫煙する他の人の周りにいると、タバコの煙を避けることができる人と比較して、肺がんを発症するリスクが20％から30％増加する可能性があります。

その他の肺がん予防のヒントには、曝露を減らすことが含まれます職場や家庭で有害物質を摂取しなければならない場合があります。たとえば、ラドン（壁や土台から家に忍び込む可能性のある無臭、無味、目に見えないガス）は、喫煙したことがない人の肺がんによる死亡の約30％を占めています。 CDCは、15軒に1軒の家が高レベルのラドンを持っている可能性があると推定しています。これは特定の種類の検査でのみ検出できます。キットは、National Radon ProgramServicesから入手できます。