ライム病とは何ですか？

ライム病（技術的には「ボレリア症」）は、感染した黒足のダニ（シカダニとも呼ばれる）の咬傷によって伝染する昆虫媒介性の病気です。ダニ（多くの場合、ポピーやゴマの種子よりも大きくない）は、人の体に掛かります。通常、細菌を感染させるには、少なくとも36時間は宿主に付着したままでなければなりません。米国でライム病の最も一般的な原因は、ボレリアブルグドルフェリ菌です。

毎年約30,000件のライム病が報告されています。ただし、米国疾病予防管理センター（CDC）は、多くの症例が報告されておらず、実際の感染数ははるかに多い可能性があると考えています。症例の大部分は14の州で発生し、そのほとんどは北東部と中西部上部に集中しています。これらの州には、コネチカット、デラウェア、メイン、メリーランド、マサチューセッツ、ミネソタ、ニューハンプシャー、ニュージャージー、ニューヨーク、ペンシルベニア、ロードアイランド、バーモント、バージニア、ウィスコンシンが含まれます。

ライム病は1981年に最初に特定されました。 、およびその名前は、コネチカット州ライムの町に由来します。 1970年代半ば、ライムでは関節炎のような症状を示す異常な数の子供と大人が観察されました。これらの症例は、最終的には黒足のダニの咬傷に関連していました。

ライム病は、発疹、発熱、関節痛など、さまざまな症状を引き起こす可能性があります。ほとんどの人は早期の抗生物質治療で完全に回復します。ただし、症状を見逃したり誤診したりすると、治療が難しくなります。治療を行わないと、人々はより重度または長期の症状を経験する可能性があります。

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ライム病は、皮膚、関節、神経系、心臓を含む全身に影響を与える可能性があります。米国疾病対策センターによると、ライム病の兆候と症状は、細菌感染の種類と病気の段階によって異なる場合があります。

ライム病の初期兆候が現れるまでに3〜30日かかります。および予防（CDC）。ライム病の典型的な兆候は、ブルズアイパターンの皮膚の発疹です。しかし、誰もがこの発疹に気づいたり気づいたりするわけではありません。また、常にブルズアイに似ているわけでもありません（一部の人々は隆起したまたは長方形の発疹を発症します）。一部の人々は、発熱や、悪寒、頭痛、倦怠感などの他のインフルエンザ様症状を経験する可能性があります。筋肉や関節の痛みも発生する可能性があります。

治療を行わないと、数日または数か月後に新たなより重篤な症状が現れることがあります。これらには、体の他の部分の追加の発疹、重度の関節痛または腫れを伴う関節炎、さら​​に重度の場合、顔面麻痺、心臓の麻痺、または神経学的問題が含まれます。

Borrelia mayonii 、中西部上部でライム病を引き起こす細菌種は、初期段階で同様の症状を引き起こします。これには、発熱、頭痛、首の痛み、発疹、後期の関節炎の痛みなどがあります。ただし、 Bとは異なります。ブルグドルフェリは、通常、ブルズアイ発疹を引き起こします B。 mayonii は、広範囲にわたる発疹、吐き気、嘔吐、血中の高レベルの細菌に関連しています。

ライム病の治療を受けた後でも、一部の患者は長引く倦怠感、痛み、または関節や筋肉の痛み。ごく一部の患者では、症状が6か月以上続きます。慢性ライム病と呼ばれることもある治療後ライム病症候群（PTLDS）の原因は明らかではありません。研究によると、長期の抗生物質治療は人々の回復には役立ちませんが、症状は時間とともに改善します。

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2種類の細菌— B。 ブルグドルフェリおよび B。 mayonii —米国でライム病を引き起こします。 （他の2種、BorreliaafzeliiとBorreliagariniiは、ヨーロッパとアジアの主な原因です。）

B。ブルグドルフェリは長い間米国で唯一の原因と考えられていましたが、2016年に科学者たちは、2番目の種である Bの存在を確認しました。 mayonii は、他の典型的な症状に加えて、吐き気と嘔吐に関連しています。

ライム病は、感染した黒足のダニ（Ixodes scapularis）の咬傷によって広がります。シカダニとしても知られ、 Bの拡散を担っています。北東部、北中部、中部大西洋岸地域のブルグドルフェリ、および B。中西部上部のmayonii 。

別の種である西部の黒足のダニ（Ixodes pacificus）は、 Bを広げます。太平洋岸のブルグドルフェリ。ダニは、マウスなどの小動物を食べると感染することがよくあります。ニンフは、通常、春または夏の月に、人間に感染するものであることがよくあります。 （大人のダニも感染を広げる可能性がありますが、より大きく、したがって検出が容易です。）ダニは体のどの部分にも引っ掛かることができますが、頭皮、脇の下、鼠径部などの領域に隠れることがよくあります。

ダニに刺されたからといって、ライム病になるとは限りません。 CDCによると、送信が行われるまでに36〜48時間かかる場合があります。

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人々がライム病について考えるとき、彼らはしばしば古典的な赤いブルズアイの発疹を想像します（下の画像）。ライム病の人の中には、ダニに刺された部位にこのタイプの発疹（遊走性紅斑とも呼ばれます）を発症する人もいます。このライム病の発疹が現れるまでに3〜30日（平均して1週間）かかる場合があります。それは小さな隆起した隆起として始まり、発疹が大きくなるにつれて、標的またはブルズアイに似ている可能性があります。

しかし、ライム病のすべての人がブルズアイ発疹または発疹を発症するわけではありません。まったく。 Bに感染した人。 mayonii 株は、体にびまん性の発疹があり、ブルズアイパターンに似ていないことがよくあります。

治療を行わないと、関節の痛み、発赤、腫れが発生する可能性があります。

2種類のダニが、米国でライム病を蔓延させる原因となっています。黒足のダニ（Ixodes scapularis）は、東海岸と中西部上部に見られる硬いダニです。その2年間のライフサイクルの間に、ダニは卵から6本足の幼虫、8本足の幼虫、そして成虫に変化します。西部の黒足のダニも同じ変化を遂げます。主に太平洋岸、特に北カリフォルニアで見られます。

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黒足のダニ（シカダニとも呼ばれます）には、4つの発達段階があります。それは6本足の幼虫に孵化する前に卵として生活を始めます。幼虫は8本足の幼虫に脱皮します。その間、幼虫はケシの実よりも大きくはありません。ニンフはゴマと同じくらいの大きさの成虫になります。このタイプのダニはライム病の主要な保因者です。

西部の黒足のダニは、その親戚である黒足のダニによく似ており、同じライフサイクルを経ます。ただし、それほど一般的ではなく、西海岸の6つの州でのみ見られます。

黒足のダニは飛ぶことはありませんが、這うことはできます。それらは通常、草が茂った森林地帯、通常は低木や草などの低地の植生に見られます。人や動物がダニが生息する植物にぶつかると、これらの斑点サイズの生き物が乗り物にぶつかります。

ダニは皮膚に穴を開け、栄養チューブを挿入し、数日間かけてゆっくりと血液を吸います。ダニがライム病に感染していて、少なくとも24時間そのままでいると、その感染が伝染する可能性があります。

ターゲットまたはブルズアイパターンは、ライム病の特徴です。 CDCによると、ライム病患者の70％から80％がこのタイプの発疹を発症します。

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医師は通常、症状と症状に基づいてライム病を診断します。黒足のダニへの患者の可能性のある曝露。多くの場合（常にではありませんが）、ライム病の人は独特のブルズアイ発疹を発症します。ただし、多くの症状（発熱、頭痛、倦怠感など）は具体性が低く、原因を特定するのが困難です。

医師は、国の特定の地域で屋外で過ごしたことがあるかどうかを尋ねる場合があります。特に夏の間。米国のライム病のほとんどの症例は、北東部と中部大西洋岸、西海岸、および中西部上部で発生します。人々は主に草地や樹木が茂った地域でこれらのダニにさらされています。

ダニがあなたを噛んだかどうかわからない場合、医師はライム病を引き起こす細菌に対する抗体の証拠を探すかもし​​れません。注：これらの抗体の開発には数週間かかる場合があります。そのため、医師は身体所見と患者の病歴を使用して状態を診断します。予感を確認するためにラボテストが実施されます。

ライム病の迅速で簡単なテストはありません。 CDCは、2段階の血液検査を推奨しています。酵素免疫測定法（ELISAテスト、酵素結合免疫吸着測定法の略）または免疫蛍光検査が最初のステップです。誰かが感染している場合でも、最初のテストでは陽性の結果が得られない場合があります。テストが陰性であるがライム病の他の兆候が存在する場合、医師は抗生物質治療を開始することを決定する場合があります。テストが陽性の場合、ウエスタンブロットテストと呼ばれる二次抗体テストは、それがライム病であり、別の病状ではないことを確認できます。

CDCによると、病気は早期診断で治癒可能であり、迅速な治療。多くの人は、状態の診断に遅れがあった場合でも治療によく反応します。

ただし、ライム病患者の中には、治療後も続く重度の症状を経験する人もいます。

抗生物質が唯一の証明された治療法ですライム病の初期の兆候がある人々のために。一次治療は通常、アモキシシリン、ドキシサイクリン、セフロキシムアキセチルなどの経口抗生物質の2〜3週間のコースで構成されます。

心臓または神経系に問題のあるライム病患者には、セフトリアキソンやペニシリンなどのIV抗生物質の2〜4週間のコース。

迅速な治療を受けられない人は、疲労、筋肉や関節の痛み、または記憶障害の症状が長引く可能性が高くなります。これは、治療後ライム病症候群治療後ライム病症候群または慢性ライム病として知られる状態です。

患者は、炎症を和らげ、発熱を抑え、痛みを和らげるために、アドビルまたはモトリン（イブプロフェン）を服用する場合があります。

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ダニがあなたを噛んだと思われる場合は、すぐに医師の診察を受けてください。抗生物質のコースを開始するのが早ければ早いほど、病気の治療に大きな成功を収めることができます。

感染症の専門家があなたの状態を評価し、治療を勧めることができます。国のライム病の影響を受けた地域では、多くのインターニスト、かかりつけ医、一般開業医、および小児科医がライム病の診断と治療に精通しています。

妊娠していてライム病が疑われる女性は、医師の診察を受ける必要があります。すぐに。適切な抗生物質治療は、胎児への悪影響を回避し、母親に影響を与える可能性のある病気の合併症を防ぐことができます。

ライム病の治療を受けたが、それでも痛み、倦怠感、または問題がある場合集中力や記憶力については、症状を管理する方法について医師に相談してください。研究によると、抗生物質の長期投与は役に立ちません。安全で効果的な治療法については、追加の研究が必要です。

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ライム病は、症状に対して迅速な抗生物質治療を受けた場合に治癒可能と見なされます。治療が早く始まるほど、彼らの回復はより速くそしてより完全になります。ライム病の初期段階を超えて病気が進行した人でさえ、治療によく反応することがよくあります。

CDCは、感染症を専門とする約10,000人の医師と科学者を代表する米国感染症学会が作成した治療ガイドラインを承認しています。 。ただし、すべての臨床医がライム病を診断および治療するための最良の方法に同意しているわけではありません。

残念ながら、誰かがライム病から完全に回復したかどうかを確認する血液検査はありません。ライム病の原因となった細菌が長い間なくなっていたとしても、感染と戦うために人々が産生する抗体は、治療後数ヶ月から数年の間血中に残る可能性があります。また、一部の患者は治療後に残る症状を報告し、患者を治療するための最善のアプローチについての論争を煽っています。

症状が持続する患者は、アナプラズマ病やバベシア症などの他のダニ媒介性疾患の検査を受けたいと思うかもしれません。ライム病とのこのような「重感染」の割合は地域によって異なります。

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子供たちは、他の人と同じようにライム病にかかりやすい傾向があります。住んでいる場所や遊んでいる場所、屋外で過ごす時間によっては、子供は多くの大人よりもリスクが高い可能性があります。

子供がライム病にかかっているかどうかをどうやって知るのですか？家族がライム病が一般的に見られる地域に住んでいる、または訪れている場合、両親はライム病を疑う可能性があります。あなたの息子または娘がダニにさらされたことを知っているか疑うことは別の指標です。お子さんが発疹、発熱、悪寒、倦怠感、筋肉や関節の痛み、顔面神経麻痺などの症状を経験している場合は、医療提供者に連絡してください。

ライム病と診断された子供は通常、2〜4週間の抗生物質を受け取ります。 。ドキシサイクリンまたはアモキシシリンは、子供が8歳未満またはアレルギーでない限り、通常は選択される治療法です。

ライム病の診断が確定的でない場合、医師はライム病の原因となる細菌に対する抗体の血液検査を命じることがあります。 。 （ただし、感染後、抗体が現れるまでに2〜3週間かかる場合があります。最初の検査が陰性の場合は、後で2回目の血液検査を注文することがあります。）

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人は他の人からライム病を捕まえることができません。ライム病の人とキスしたり、触れたり、セックスしたりすると、ライム病にかかるリスクがあるという証拠はなく、母乳や献血による感染の報告もありません。ただし、ライム病の原因となる細菌は血中に住む可能性があるため、現在この病気の治療を受けている人は血液を寄付しないでください。

毛皮で覆われた友人と抱きしめても、犬からライム病にかかることはありません。ペットに付着したダニにさらされる可能性があります。

ライム病は、感染したダニ、特に2種類の黒足のダニによって運ばれます。これらの感染したマダニが蔓延している国に住んでいる、またはその地域を訪れた場合、特に春と夏に噛まれるリスクを減らすための対策を講じることが重要です。

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科学者は、人々がライム病にかかる方法を1つだけ知っています。それは、感染した黒足のダニまたは西部の黒足のダニに噛まれることです。

すべてのダニの咬傷が感染性であるわけではありません。ライム病が蔓延している国の一部に生息する黒足の品種のダニだけが、一般的にボレリア ブルグドルフェリまたはボレリアマヨニーに感染します。米国でライム病を引き起こす2種類の細菌。

病気の原因となる細菌の感染が発生するまでに36〜48時間かかることがあるため、最初の24時間でダニを取り除くと、感染の可能性は低くなります。

すでに感染している人との密接な接触によってライム病にかかることはありません。キスや性交による感染はなく、母乳や献血による感染の報告もありません。ただし、ライム病の原因となる細菌は血液中に生息する可能性があるため、現在この病気の治療を受けている人は献血しないでください。

犬や猫はライム病にかかる可能性がありますが、人間に感染させることはできません。ただし、ペットがダニを家に持ち込むことはあります。

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ダニに刺されないように、これらの小さなクモ類を避けるために適切な予防措置を講じてください。北東部（メイン州からバージニア州まで）、中西部上部（特にミネソタ州とウィスコンシン州）、および太平洋岸（特にカリフォルニア州北部）はライム病のホットスポットであることに注意してください。 5月、6月、7月、8月は、その伝播のピーク月です。

黒足のダニとその近縁種である西部の黒足のダニは、湿気の多い樹木が茂った生息地、特に低地の草やブラシで繁殖します。ウォーキングやハイキングをするときは、靴下やブーツに長ズボンをはめ込み、長袖の明るい色の服を着てください（着地する可能性のあるダニを見つけることができます）。 DEETを20％以上含む防虫剤を使用してください。衣服にもスプレーするか、殺虫剤のペルメトリンで処理した衣服を着用してください。トレイルや小道の中心にとどまります。縁にダニがはびこる植生を避けてください。家でダニを寄せ付けないようにするには、家の中でブラシ、草刈り、熊手の葉を刈り取ります。

屋内に来たら、ダニの全身チェックを行います（子供もチェックします）。髪の毛、脇の下、脚の付け根、膝に特に注意してください。最新の調査では、衣類を乾燥機に入れ、強火で少なくとも6分間回転させて、衣類に収納された可能性のあるダニを殺すことを推奨しています。また、屋外から入った後はシャワーを浴びることをお勧めします。

あなたや家族がダニに噛まれた場合は、感染を防ぐためにすぐにシャワーを浴びてください。感染したマダニがライム病の原因となる細菌を感染させるには、通常、少なくとも36時間かかります。ライム病の妊婦は、感染を止め、胎児への害を防ぐために、すぐに抗生物質治療を受ける必要があります。

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体にダニを見つけた場合（またはあなたの子供の体）、慌てる必要はありません。ダニを粉砕するとライム病の原因となる細菌が感染する可能性があるため、すばやく慎重に取り除く必要があります。 CDCが推奨するものは次のとおりです。先のとがったピンセットを使用して、皮膚の表面にできるだけ近いアタッチメントのポイントでダニをつかみ、上に引き上げます。ねじったり、けいれんさせたりすると、ダニの一部が残る可能性があります。手を洗い、患部をアルコールまたは石鹸と水で洗います。生きたダニは、アルコールに入れたり、ビニール袋や容器に密封したり、テープで包んだり、トイレに流したりして処分します。

ダニを中に取り除くと、感染の可能性は低くなります。 24時間。ダニに刺されてから数週間以内に発熱や発疹が出た場合は、医師の診察を受けてください。

ダニを取り除くための民間療法はたくさんあります。ホットマッチやタバコの終わりで燃やします。マニキュア、アルコール、またはワセリンでそれを窒息させる;または、たとえば氷で凍らせます。 CDCは、これらの方法のいずれも推奨していません。ダニを後退させる代わりに、ダニがより深く潜り込み、ダニが病気の原因となる細菌を感染させるリスクを高める可能性があります。

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誰でもライム病にかかる可能性があります。裕福で有名な

2015年にグッドモーニングアメリカに出演したポップシンガーのアヴリルラヴィーンは、彼女の悪夢のような闘いについて説明しました。 「私は昨年10月に文字通り寝たきりになりました」とLavigneは言いました。彼女は、寝汗とインフルエンザ様の症状が1か月間続いたのを思い出しました。

医師は慢性疲労やうつ病の可能性があると示唆しましたが、ラヴィーンは最終的にライム病を疑って専門医を探しました。抗生物質と十分な休息により、彼女の状態は改善しました。 "希望がある。ライム病は存在し、あなたは良くなることができます」と彼女は言いました。

元ビバリーヒルズの本物の主婦スターヨランダハディッドは何年もの間慢性ライム病に苦しんでいます。スーパーモデルのジジとベラの母親であるハディッドは、2012年の診断の前に少なくとも1年間、インフルエンザ様の症状と脳の霧と戦いました。

「誰かがやって来て私の脳を没収し、私の背中の後ろで手を縛って、私が参加しなくても人生が過ぎ去るのをただ見ているように感じます」と彼女はbravotv.comの2015年のブログ投稿に書いています。

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あなたの犬がライム病にかかっているかどうかをどうやって知るのですか？病気はペットと人で異なります。 American Veterinary Medical Foundationによると、ダニ媒介性疾患の症状は、感染が発生してから2〜5か月後までペットに現れない可能性があります。

犬のライム病の一般的な症状には、発熱、食欲不振などがあります。 、関節の腫れ、および活動の低下。多くの人がそうであるように、犬はライム病に反応してブルズアイ発疹を発症しません。

治療には数週間の抗生物質治療が含まれる場合があります。

ライム病は広がることができません。あるペットから別のペットへ、または犬から人間へ。ただし、ペットが外でダニを拾った場合、それらはあなたの体にも付着する可能性があります。犬がライム病にかかっている場合は、他の家庭用ペットや家族がライム病について評価されるべきかどうかについて獣医に相談してください。

予防措置を講じることで、犬を保護することができます。犬のダニを毎日検査し、ノミやダニの予防製品を使用し、庭を造園してダニの露出を減らします。訪問するたびに獣医にダニチェックをしてもらいます。犬にダニを見つけた場合は、ピンセットを使用して慎重に取り除きます。