OHSSとは何ですか？それはどのように扱われますか？

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• 症状
• 治療
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赤ちゃんを作るための道は確かに多くの紆余曲折を伴うでこぼこ道である可能性があります。

ピューの調査研究は、アメリカ人の33％が自分で排卵誘発剤を使用したか、他の誰かを知っていることを明らかにしました。また、アメリカ生殖医学会によると、不妊治療を受けているカップルの3％未満が、体外受精（IVF）などの高度な生殖技術を使用して妊娠することになります。

IVFプロセスでは、卵子の生産を刺激して、後で卵子を回収し、実験室で受精させます。その後、着床を期待して胚を子宮に戻します。 IVFは、サイクル全体のさまざまな時点でタイミングを合わせたさまざまな薬剤/ホルモンを使用します。

一部の女性は、摂取しているすべての余分なホルモンに反応して、卵巣過剰刺激症候群（OHSS）などの合併症を発症する可能性があります。 OHSSは、卵巣が体液で腫れ、最終的に体内に漏れるときに起こります。この状態は、卵子の生産と成熟を促進するIVFやその他の手順で使用される薬の直接の結果です。

原因と危険因子

OHSSは「医原性」合併症と見なされます。これは、特定の不妊治療で使用されるホルモン療法の結果であると言うための空想的な言い方です。軽度のOHSSはすべてのIVFサイクルの最大3分の1で発生しますが、中等度から重度のOHSSは3％から8％の確率で発生します。

具体的には、IVFを受けている女性は通常、回収前にhCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）トリガーショットを受け取り、卵子の成熟を助け、減数分裂と呼ばれる重要なプロセスに入れます（卵子が染色体の半分を放出するとき）排卵前）。この薬は卵子のプライミングに役立ちますが、卵巣が腫れ、腹部に水分が漏れる可能性があります。

あまり一般的ではありませんが、OHSSは、子宮内授精（IUI）の一環として、注射可能なホルモンやクロミッドなどの経口薬を服用した後に発生する可能性があります。繰り返しますが、これらの薬は産卵を促進したり、成熟した卵を放出したりするために使用されます。

そして、OHSSが不妊治療なしで発生する可能性がある非常にまれなケースがいくつかあります。

危険因子

危険因子には、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）などが含まれます。または任意のサイクルで多数の卵胞を持っている。 35歳未満の女性もこの合併症を発症するリスクが高くなります。

その他の危険因子：

• OHSSの前のエピソード
• 新鮮なIVFサイクルと凍結したIVFサイクル
• IVF中の高エストロゲンレベルサイクル
• 任意のIVFサイクル中の高用量のhCG
• 低体重指数（BMI）

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OHSSの症状

体外受精の間、体には多くのことが起こっています。何かが間違っているのか、単に不快なのかを判断するのは難しいかもしれません。あなたの本能を信頼するだけでなく、心配しないようにしてください。 OHSSのほとんどの症例は軽度です。

症状には次のようなものがあります：

• 腹痛（軽度から中等度）
• 膨満感
• 胃腸の問題（吐き気、嘔吐、下痢）
• 卵巣周辺の不快感
• 腰の測定値の増加

これらの症状は通常、約薬を注射してから1〜2週間後。ただし、タイムラインは個別であり、一部の女性は後で症状を開始する可能性があります。

症状は重症度に幅がある傾向があり、時間の経過とともに変化することもあります。女性の約1％が重度のOHSSと見なされる症状を発症します。

症状は次のとおりです。

• 顕著な体重増加（1日で2ポンド以上、または3〜10ポンドで10ポンド） 5日）
• より重度の腹痛
• より重度の吐き気、嘔吐、下痢
• 血栓の発生
• 尿量の減少
• 呼吸困難
• 腹部膨満または圧迫感

重度の症状があり、OHSSのリスク要因がある場合は、すぐに治療を受けることが重要です。血栓、呼吸困難、激しい痛みなどの問題は、過度の出血を伴う卵巣嚢胞の破裂など、より深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

OHSSの治療

軽度のOHSSはなくなる可能性があります一週間かそこら以内にそれ自身。そのサイクルで妊娠した場合、症状はもう少し長く続く可能性があります—数日から数週間のように。

軽度のOHSSの治療は保守的であり、激しい運動を避けたり、脱水症状に対処するために水分摂取量を増やしたりすることなどが含まれます。痛みのためにアセトアミノフェンを服用することをお勧めします。

最も重要なことは、医師があなたに体重を量るか、そうでなければ毎日自分自身を監視して、状態の悪化の可能性を追跡するように頼むかもしれません。

一方、重度のOHSSは入院を必要とすることが多く、治療せずに放置すると非常に危険（致命的）になる可能性があります。次の場合、医師はあなたを病院に入院させることを決定する場合があります。

• 痛みのレベルがかなり高い
• 水分補給に問題がある（胃の問題のため）
• 介入してもOHSSが悪化しているようです

病院では、水分補給を助けるために静脈内（IV）液を投与される場合があります。場合によっては、医師が排卵誘発剤の投与量を変更したいことがあります。血栓を防ぐために抗凝血剤を服用することもあります。

医師は、腹部に溜まった水分を取り除くことができる穿刺を勧めることもあります。そして、卵巣で起こっているすべての活動を落ち着かせるために服用できる特定の薬があります。

イライラする一方で、医師はさらに、予定されている胚移植を遅らせることを勧める場合があります。基本的に、現在の治療サイクルをスキップします。良いニュースは、症状がないときに移植のために胚を凍結できることです。

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OHSSの予防

医師と協力してOHSSを発症する可能性を下げるには、さまざまな方法があります。

医師は次のことを行う可能性があります。

すべての症例は独特であり、医師はおそらくあなたを注意深く監視して、どのように進めるかを決定します。モニタリングには通常、血液検査（ホルモンをチェックするため）と超音波（発生中の卵胞をすべてチェックするため）を組み合わせて行います。

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要点

OHSSの症例の大部分は、軽度と重度です。危険にさらされていると感じた場合は、自分の考えや懸念を医療提供者と共有してください。この合併症を予防するためにできることはたくさんあり、医師はあなたとあなたの体に何が正しいかについてのガイダンスを提供することができます。

OHSSを発症した場合は、症状に注意してください。軽度の症例は、休息と時間で自然に解決できます。重症の場合、治療のために病院に入院することがあります。したがって、何かが気分が悪くなったり間違ったりした場合は、できるだけ早く医師に連絡することを躊躇しないでください。

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