反抗挑戦性障害とは何ですか？ ここに注意すべき症状とそれがどのように扱われるかがあります

ほとんどの子供は時々反抗的で反抗的です—おそらく、これらの行動は健康な発達の兆候です。しかし、子供が頻繁に繰り返される論争、怒り、両親や他の大人への反抗、および/または他人に対する悪意のあるパターンを持っている場合、彼らは反抗挑戦性障害（ODD）と呼ばれる状態を持っている可能性があります。

ODDは、破壊的行動障害（DBD）と呼ばれる行動障害のグループの1つであり、これらの障害を持つ子供は他の人を混乱させる傾向があるため、いわゆるです。 American Academy of Child＆amp;によると青年期の精神科、証拠は、子供と青年期の最大16％がODDを持っていることを示唆しています。このメンタルヘルス状態について知っておくべきことは次のとおりです。

精神科医療提供者は、精神障害の診断および統計マニュアル（DSM-5）を使用して、人が基準を満たす症状をいつ持っているかを判断します。精神医学的診断。 ODDの場合、基準には、怒りとイライラする気分、反抗的で反抗的な行動、および少なくとも6か月続く信念が含まれます。

怒りやイライラする気分には、子供が頻繁に気性を失い、他の人に触られて簡単にイライラすることが含まれる場合があります。議論の余地があるということは、大人や権威のある人々と喧嘩すること、しばしば故意に人々を苛立たせたり動揺させたりすること、そして他人の過ちや不正行為を非難することを意味します。患者は、過去6か月間に少なくとも2回、意地悪な行動をとったり、意地悪な行動を示したりした場合に、説得力の基準を満たします。

「ODDは、6歳以上の子供に発生する、広範囲にわたる否定的な気分と破壊的な行動のパターンを表しています」と、メリーランド州を拠点とする精神科医のマーガレット・セイド医学博士は健康に語っています。個人は、正当な理由なしに、イライラし、衝動的で、しばしば怒っていることが観察されます。彼らはまた、信心深さを示し、論争的であり、規則違反に容易に従事することができ、他人をほとんど考慮していないようです。彼らは社会的規範を却下し、無謀に振る舞うように見えるかもしれません。」

名前が示すように、ODDには、ほとんどの場合、権限に対する反抗または困難が存在します。 「これが最も一般的で最も有害な症状だと思います」とSeide博士は言います。 「成功するための才能や運動能力を持つことはできますが、指示に従うか、規則を順守する能力がなければ、人生で遠くまで行くことはできません。」

これは、ODDを持つ人々の生活を困難にします。 「多くの成果は、法律やガイドラインに直面した感情的な規制に関するものです」とSeide博士は言います。 「成長し、自分の可能性を最大限に発揮できるようになるには、欲求不満への耐性と階層の尊重が必要です。他の子供たちがそれを考えずに守るすべての規則は、ODDの子供にとって大きな障害と闘争になるでしょう。」

ODDの子供は、他の子供をいじめることがあります。それは、仲間との遊びや社交への道を強制する試みです。 「反抗的で、礼儀正しさ、分かち合い、交代の不文律を順守することを望まないODDの子供は、仲間の間でうまくやることができません」とSeide博士は説明します。 「彼らは、社会の発展と社会的能力にとって本当に重要な帰属意識を決して感じません。彼らは有機的な方法で仲間のグループの間で受け入れを得ることができません。」

定義上、ODDは小児期の障害であり、成人向けには定義されていません。

「通常、幼児や学齢期の幼児はODD診断の対象となります」と、カリフォルニアを拠点とする精神科医で作家のガヤニデシルバ医師は健康に語っています。 「反抗的で反抗的な行動を引き起こしているものを見つけるには、徹底的な精神医学的評価が必要です。児童虐待、明らかではない睡眠障害、さらには学習障害があるかもしれません。」

American Academy of Child＆amp;青年期の精神医学は、ODDは通常就学前または小学校低学年の間に現れると述べています。年少の子供では、女の子よりも男の子の方が一般的です。ただし、学齢期の子供と青年では、男女間でかなり均等に分かれています。

ODDは成人で発生する可能性がありますが、非常にまれです。 「この状態は小児期とより密接に関連しています」とSeide博士は言います。 「その人が小児期に診断され、成人期に症状を示し続ける場合、成人期に診断される可能性があります。この場合、診断は持ち越しです。」

メンタルヘルスの専門家は注意を怠る傾向があり、一部の子供がODDを発症する理由について明確な答えはないと言います。 「それはおそらく脳の化学、遺伝学、そして家庭環境の混合物です」とSeide博士は言います。 「ODDの子供は、家庭環境で過酷または怠慢な親のスタイルにさらされている可能性が高いことが観察されているので、それとの関連があるようです。」

ODDを診断するとき、Seide博士は、行動が複数の設定で発生していることを確認することが重要であると述べています。たとえば、子供が自宅でODD症状を示しているが、学校では比較的行儀が良い場合、これは子供ではなく家庭環境に問題があることを示している可能性があります。 「臨床医は、注意欠陥障害（ADD）、うつ病、自閉症スペクトラム障害など、この障害を模倣できる他のことも除外する必要があります」とSeide博士は付け加えます。

博士DeSilvaは、ODD診断は、根本的な障害または問題が完全に理解されるまで問題となる一連の症状を説明するために使用される最後の手段または診断であ​​るべきだと考えています。

「ODDの診断基準を満たす子供たちとの私の経験では、大うつ病、不安障害、注意欠陥多動性障害（ADHD）、心的外傷後など、治療すべき別の診断が最も頻繁にあります。ストレス障害、ネグレクト、身体的または性的虐待、またはいじめられている」とデシルバ博士は言います。 「私の意見では、子供がODDを持っているときに理解すべき別の話が常にあります。根本的な問題に対処して治療すれば、ODDは自然に解決する可能性があります。」

ODDと診断された子供は、後年に他の行動障害を起こすリスクが高くなりますが、必ずしもそうとは限りません。 「青年期の次の障害は行為障害であり、成人期には反社会性パーソナリティ障害（ASPD）が続きます」とDeSilva博士は言います。 「しかし、小児期にODDが特定され、ODD症状の根本原因が理解されている場合、介入は、コースを完全に変更する場合でも、大きな違いを生む可能性があります。」

医師が成人のODDに関連する症状を特定した場合、医師はおそらく（ASPD）と診断します。

「ODDの機能の多くはASPDに関連しています。たとえば、18歳を超えて見た場合、法律を否定したり、後悔したり、他人の気持ちを無視したりします。」セイデは言います。 「したがって、小児期にODDの病歴がない場合、場合によってはそうであっても、ASPDと診断される可能性が大幅に高くなります。」

ASPDは、他人の権利を永続的かつ露骨に無視することを特徴としています。 「これらの大人は魅力的かもしれませんが、彼らの欲求とニーズを満たすために他の人を操作するためだけです」とデシルバ博士は言います。 「彼らは信頼できず、しばしば法律に違反します。」

ASPDは、ODDほど扱いやすいものではありません。これは、ASPDの成人は通常、明確に定義された行動と思考のパターンを持っているためです。

ODDの治療法はありませんが、特定の管理戦略は成功する可能性があります。 「通常、この状態に対処するために複数の方法が使用されます」とSeide博士は言います。 「良い行動に報いること、社会的スキルの訓練、家族教育、そして適切な場合には、薬理学的介入を使用することができます。これらの方法は、対処スキルを強化し、攻撃的な行動を減らすことができます。」

お子さんがODDまたは他の行動障害を持っている可能性があると思われる場合、最初のステップは小児科医との話し合いです。 「小児科医は、さまざまな発達段階で予想される発達の進行と行動をよく知っています」とDeSilva博士は言います。 「彼らはまた、さらなる評価のためにセラピストや小児精神科医に紹介することもできます。」

博士DeSilvaは、子供に何が起こっているのかわからない場合は、心理的または神経心理学的検査を求めないようにアドバイスしています。 「治療提供者によって明確な臨床的質問が形成された場合、検査ははるかに役立ちます。そして、しばしば長くて退屈な検査プロセスの結果は、治療を改善するのに役立つ可能性があります」と彼女は説明します。 「セラピストは、行動上の懸念の原因を解明するのにも役立ちます。」

いくつかの行動上の懸念は、細かい運動技能との闘いなどの発達上の問題によるものです。そのような場合、作業療法が役立つことがあります。しかし、すべての場合において、小児科医による最初の評価は、どのステップが、そして誰と一緒に、最も有益であるかを指示するのに役立ちます。