乾癬性関節炎とは何ですか？

乾癬性関節炎は自己免疫疾患です。これは、体の免疫系が自動的にオンになり、この場合、関節の炎症を引き起こすことを意味します。このタイプの関節炎を発症するほとんどの人は、皮膚の状態に乾癬もあります。これは、皮膚に赤い斑点ができる別の自己免疫疾患です。米国では700万人以上が乾癬を患っており、そのうちの30％が最終的に乾癬性関節炎を発症する可能性があります。通常、人々は乾癬性関節炎の前に乾癬を発症しますが、最初に関節炎の症状が現れる人もいます。

専門家は乾癬性関節炎の原因を正確に知りませんが、多くの人はそれが人の遺伝学と環境の組み合わせである可能性が高いと信じています。ほとんどの人は30〜50歳のときに初めて症状を発症し、男性と女性の両方がこの症状を発症する可能性があります。乾癬性関節炎は慢性で進行性ですが、投薬やライフスタイルの変更が役立つ場合があります。

多くの乾癬性関節炎の症状は、変形性関節症や関節リウマチなど、他の種類の関節炎によく似ています。これが乾癬性関節炎の診断が非常に難しい理由です。症状は人によって異なりますが、通常、痛みを伴う、腫れた、硬い関節が含まれます。関節はまた、赤または暖かい場合があります。症状は突然またはゆっくりと現れ、軽度または重度になります。多くの人が乾癬性関節炎の症状のフレアを起こし、その後比較的穏やかな時期が続きます。

乾癬性関節炎は、体のさまざまな関節に影響を与える可能性があります。指と足の指の小さな関節はしばしば影響を受け、指と足の指が腫れると指炎を発症する可能性があります。多くの人は、かかとの後ろなど、腰や足にも痛みがあります。関節のこわばりを経験する人は、通常、朝に症状が悪化すると報告することがよくあります。

爪の変化は、乾癬性関節炎のもう1つの典型的な症状です。これらの変化には、爪の変色、分離し始める爪床、またはくぼみが含まれる可能性があります。

乾癬性関節炎の多くの人々も慢性疲労を経験します。そして、体の予期しない部分である目で症状を経験する人もいます。これは、結膜炎（ピンクの目）や痛みや発赤として現れることがあります。

重症の場合、乾癬性関節炎の影響を受けた関節が目に見えて変形することがあります。

症状：

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専門家は、乾癬性関節炎の原因がわからないが、皮膚乾癬が最大の危険因子であることは知っている。乾癬患者の30％が乾癬性関節炎を発症します。また、爪に影響を与える皮膚乾癬がある場合は、乾癬性関節炎にかかる可能性が高くなります。乾癬性関節炎の患者の約80％は、ある種の爪乾癬を患っています。

遺伝学は別の危険因子です。乾癬性関節炎の患者の約40％には、乾癬または別の形態の関節炎の家族がいます。しかし、専門家は環境も役割を果たすことができると信じており、連鎖球菌咽頭炎などの感染症が免疫系をキックスタートし、乾癬性関節炎を発症させる可能性があると考える人もいます。

10代で肥満だった人はまた、後で乾癬性関節炎を発症するリスクも高くなります。乾癬性関節炎は小児期に発生する可能性がありますが、ほとんどの人は30〜50歳のときに最初に診断されます。

乾癬性関節炎は、指の遠位関節（膝に最も近い関節）に影響を与える傾向があります。つま先、手首、膝、足首、肘、首、背中の下部にも影響を与える可能性があります

乾癬性関節炎には5種類あり、どの関節が影響を受けるか、そしてその数によって定義されます。

•非対称性乏関節性乾癬性関節炎は、体の片側の関節に影響を及ぼしますが、必ずしも反対側の関節に影響を与えるとは限りません。この形態の乾癬性関節炎は通常、5つ未満の関節に影響を及ぼします。非対称性乾癬性関節炎と呼ばれることもあります。

•対称性多発性関節炎は最も一般的なタイプの乾癬性関節炎であり、体の両側の同じ関節に影響を及ぼします。通常、5つ以上の関節が影響を受けます。

•遠位指節間優勢乾癬性関節炎は、体の遠位関節（指または足指の端の関節）に影響を及ぼします。これらの関節は爪に近いため、症状には爪の問題も含まれる可能性があります。

•脊椎炎は、脊椎だけでなく、腰、首、仙腸関節（仙骨と仙腸関節の間の関節）にも影響を及ぼします。骨盤）。脊椎炎の人の中には、脚、腕、足、手の関節も影響を受ける人もいます。

破壊性関節炎は、手と足の関節に深刻な損傷を与える可能性があります。これは、乾癬性関節炎の最も重症でまれな形態です。

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Copyright 2017 American College of Rheumatology

乾癬性関節炎は体のどの関節に​​も影響を与える可能性がありますが、多くの場合、指やつま先、足首、膝、手首、腰、脊椎に発生します。一部の人々では、乾癬性関節炎は1つまたは2つの関節のみを伴う場合がありますが、他の人々は5つ以上の関節に影響を与える場合があります。指や足の指では、多くの場合、影響を受けるのは爪に最も近い関節（遠位関節）です。指やつま先も腫れてソーセージのように見えることがあります。

典型的な爪の症状には、くぼみ、溝、質感の変化などがあります。爪の肥厚、色の変化、爪床から浮き上がる爪も発生する可能性があります。

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乾癬性関節炎は対称的である可能性があります（関節に影響を与える）体の両側に等しく）または非対称（片側の関節にのみ影響する）。病気の重症度は、隣接する関節でもさまざまです。

重症の場合、乾癬性関節炎の人は、爪のあるつま先や足首が内側に転がるなどの変形を起こすことがあります。

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乾癬性関節炎も眼の関節炎を引き起こす可能性があります。

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診断するテストはありません乾癬性関節炎では、代わりに医師が病歴と身体検査を調べます。あなたの医者がおそらくあなたに尋ねる最初の質問はあなたが皮膚乾癬を持っているかどうかです。医師はあなたの症状と、どの関節が痛みを伴うか腫れているのかを知りたいと思うでしょう。

臨床検査と画像検査は他の状態を取り除くのに役立つかもしれません。乾癬性関節炎の血液検査はありませんが、関節リウマチなど、他の同様の症状を取り除くことができる血液検査があります。

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治療法はありません乾癬性関節炎ですが、薬やライフスタイルの変更は症状を和らげ、さらなる炎症を防ぐのに役立ちます。

医師が乾癬性関節炎の薬を処方する場合があります。これらには、腫れや痛みを軽減するのに役立つ非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）が含まれます。軽度の乾癬性関節炎がある場合は、市販のNSAIDまたは処方薬のNSAIDで状態を管理できます。炎症を抑えるためにステロイド注射も利用できます。

NSAIDとステロイドはどちらも、乾癬性関節炎の症状のみを治療します。メトトレキサートやシクロスポリンなどの疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）は、疾患の進行を遅らせ、さらなる関節損傷の発生を防ぐのに役立ちます。アダリムマブ（ヒュミラ）やエタネルセプト（エンブレル）などのTNF-α阻害薬も、痛みや腫れを防ぐのに役立ちます。他にも利用可能な新しい生物学的療法があります。関節置換術は、非常に重度の関節損傷のある人にとっても選択肢です。

ライフスタイルの変更は、適度な運動、ストレス軽減技術、健康的な食事などの症状を和らげるのにも役立ちます。

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健康的な食事をすると、乾癬性関節炎の症状を和らげることができます。余分な体重は、関節に追加の圧力をかけることで乾癬性関節炎の症状を悪化させる可能性があるため、体重を管理することが重要です。キャンディーやその他の砂糖菓子、赤身の肉、ソーダ、加工食品などの悪名高い体重増加の原因を減らすことを検討してください。乾癬性関節炎の人の中には、乳製品をたくさん食べた後に症状が悪化したと報告する人もいます。

一方、プレートに全粒粉、サーモンやサバなどの脂肪の多い魚を入れます（オメガが詰まっています- 3脂肪酸とタンパク質）、ナッツ、生鮮食品。

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他の多くの自己免疫疾患と同様に、乾癬性関節炎の症状は、フレアと多くの場合、不明な理由による寛解期間。一部のフレアは特定の関節に影響を与える可能性がありますが、他のフレアは全体的に気分が悪くなる可能性があります。一部のフレアは軽度で、その他はより深刻です。また、自分で管理できるものもあれば、医師が必要なものもあります。

フレアが通常感じているものとそれほど変わらない場合、またはフレアの原因がわかっている場合（ストレスなど）または十分な睡眠が取れていない場合）、休息やその他のライフスタイルの変更で自分でそれを処理できる場合があります。ただし、トリガーの原因が正確にわからない場合、またはフレアが重度または長期にわたる場合は、医師に連絡してください。薬の変更が必要になる場合があります。フレアが抑制されている場合でも、乾癬性関節炎の人は4〜6週間後に医師にフォローアップすることをお勧めします。

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乾癬性関節炎がどのように進行するかを予測することは困難です。一般的に、時間の経過とともに悪化する傾向がありますが、関節炎の種類や治療の時期によっても異なります。

非対称性乏関節性乾癬性関節炎（この病気の最も一般的な形態）のほとんどの症例は軽度です。 より多くの（少なくとも5つの）関節に影響を与える多発性関節炎は、より重症になる傾向があります。 乾癬性関節炎の最もまれな形態である破壊性関節炎は、重度の変形と障害を引き起こす可能性があります。 治療を開始するのが早ければ早いほど、気分が良くなり、永続的な関節の損傷を経験する可能性が低くなります。