無症候性甲状腺機能低下症とは何ですか？

• 原因
• リスク要因
• 症状
• 診断
• 治療
• 合併症
• 妊娠喪失
• 食事
• 見通し

無症候性甲状腺機能低下症は、初期の軽度の甲状腺機能低下症であり、体は十分な甲状腺ホルモンを産生しません。

下垂体の正面からの甲状腺刺激ホルモンの血清レベルだけが正常より少し高いので、それは無症候性と呼ばれます。甲状腺によって生成される甲状腺ホルモンは、まだ実験室の正常範囲内にあります。

これらのホルモンは、心臓、脳、および代謝機能をサポートするのに役立ちます。甲状腺ホルモンが適切に機能していない場合、これは体に影響を及ぼします。

公表された研究によると、3〜8％の人が無症候性甲状腺機能低下症を患っています。この状態は、本格的な甲状腺機能低下症に進行する可能性があります。

ある研究では、無症候性甲状腺機能低下症の患者の26.8％が、最初の診断から6年以内に本格的な甲状腺機能低下症を発症しました。

これの原因は何ですか？

脳の基部にある下垂体は、甲状腺刺激ホルモン（TSH）と呼ばれる物質を含む複数のホルモンを分泌します。

TSHは、首の前にある蝶の形をした腺である甲状腺を誘発して、ホルモンT3とT4を作ります。無症候性甲状腺機能低下症は、TSHレベルがわずかに上昇しているが、T3とT4が正常である場合に発生します。

無症候性甲状腺機能低下症と本格的な甲状腺機能低下症は同じ原因を共有します。これらには以下が含まれます：

• 橋本甲状腺炎（甲状腺細胞に害を及ぼす自己免疫状態）などの自己免疫性甲状腺疾患の家族歴
• 甲状腺の損傷（例：頭頸部手術中に除去されたいくつかの異常な甲状腺組織）
• 甲状腺機能亢進症（甲状腺ホルモンが過剰に産生される状態）の治療である放射性ヨウ素療法の使用
• リチウムまたはヨウ素が含まれている

誰が危険にさらされていますか？

さまざまなものが、ほとんどがあなたのコントロールの及ばないものであり、無症候性甲状腺機能低下症を発症する可能性を高めます。これらには以下が含まれます：

• 性別。ジャーナルEndocrinologyand Metabolismに発表された研究は、女性が男性よりも無症候性甲状腺機能低下症を発症する可能性が高いことを示しました。理由は完全には明らかではありませんが、研究者たちは女性ホルモンのエストロゲンが役割を果たすのではないかと疑っています。
• 年齢。 TSHは加齢とともに上昇する傾向があり、無症候性甲状腺機能低下症が高齢者に多く見られます。
• ヨウ素摂取量。無症候性甲状腺機能低下症は、適切な甲状腺機能に不可欠な微量ミネラルであるヨウ素を十分または過剰に摂取する集団でより多く見られる傾向があります。ヨウ素欠乏症の兆候と症状に精通するのに役立ちます。

一般的な症状

ほとんどの場合、無症候性甲状腺機能低下症には症状がありません。これは、TSHレベルがわずかに上昇している場合に特に当てはまります。ただし、症状が発生した場合、症状は曖昧で一般的な傾向があり、次のような症状があります。

• うつ病
• 便秘
• 疲労
• 甲状腺腫（これは甲状腺の肥大による首の前部の腫れとして現れます）
• 体重増加
• 脱毛
• 寒さへの不耐性

これらの症状は非特異的であることに注意することが重要です。つまり、正常な甲状腺機能を持ち、無症候性甲状腺機能低下症とは関係のない個人に現れる可能性があります。

診断方法

無症候性甲状腺機能低下症は血液検査で診断されます。

甲状腺機能が正常に機能している人は、血中TSHの測定値が正常な基準範囲内にある必要があります。これは通常、1リットルあたり4.5ミリ国際単位（mIU / L）または5.0 mIU / Lになります。

しかし、医学界では、正常な最高閾値を下げることについて議論が進んでいます。

正常範囲を超えるTSHレベルを持ち、甲状腺ホルモンレベルが正常な人は、無症候性甲状腺機能低下症があります。

血中のTSHの量は変動する可能性があるため、TSHレベルが正常化したかどうかを確認するために、数か月後にテストを繰り返す必要がある場合があります。

治療方法

無症候性甲状腺機能低下症の患者をどのように治療するか、そしてたとえそうであっても、多くの議論があります。これは、TSHレベルが10 mIU / L未満の場合に特に当てはまります。

TSHレベルが高いと身体に悪影響を及ぼし始める可能性があるため、TSHレベルが10 mIU / Lを超える人は一般的に治療されます。 。

2009年の調査によると、TSHレベルが5.1〜10 mIU / Lの患者が治療の恩恵を受けるという証拠はほとんど決定的ではありません。

あなたを治療するかどうかを決定する際に、あなたの医者は次のようなことを考慮します：

• あなたのTSHレベル
• あなたがあなたの中に抗甲状腺抗体を持っているかどうか血液と甲状腺腫（どちらも甲状腺機能低下症に進行する可能性があることを示しています）
• 症状とその症状があなたの生活にどの程度影響しているか
• 年齢
• 病歴

治療を使用する場合、経口摂取される合成甲状腺ホルモンであるレボチロキシン（レボキシル、シントロイド）が推奨されることが多く、一般的に忍容性は良好です。

ありますか合併症？

心臓病

無症候性甲状腺機能低下症と心血管疾患の関係についてはまだ議論が続いています。いくつかの研究は、TSHレベルの上昇は、治療せずに放置すると、以下の発症に寄与する可能性があることを示唆しています：

• 高血圧
• 高コレステロール

高齢の男性と女性を対象とした2005年の研究では、血中TSHレベルが7 mIU / L以上の人は、通常のTSHレベルの人と比較してうっ血性心不全のリスクが2倍以上でした。しかし、他のいくつかの研究では、この発見は確認されていません。

流産

妊娠中、血中TSHレベルは、妊娠初期に2.5 mIU / L、3.0を超えると上昇したと見なされます。 2番目と3番目のmIU / L。胎児の脳と神経系の発達には適切な甲状腺ホルモンレベルが必要です。

BMJに発表された研究によると、TSHレベルが4.1〜10 mIU / Lで、その後治療を受けた妊婦は、治療を受けなかった対応者よりも流産。

しかし、興味深いことに、TSHレベルが2.5〜4 mIU / Lの女性では、治療を受けた女性と治療を受けていない女性の間で妊娠喪失のリスクが低下することはありませんでした。甲状腺抗体が陰性の場合。

抗甲状腺抗体の状態を評価することは重要です。

2014年の研究によると、無症候性甲状腺機能低下症で抗甲状腺ペルオキシダーゼ（TPO）抗体が陽性の女性は有害な妊娠転帰のリスクが最も高く、TPO抗体を持たない女性よりも低いTSHレベルで有害な転帰が起こります。

2017年の体系的なレビューでは、TPO陽性の女性で妊娠合併症のリスクが明らかであることがわかりました。 TSHレベルが2.5を超える場合mU / L。このリスクは、TSHレベルが5〜10 mU / Lを超えるまで、TPO陰性の女性では一貫して明らかではありませんでした。

従うべき最良の食事

食事や食事の科学的証拠はありません。特定の食品を食べないことは、無症候性甲状腺機能低下症を食い止めたり、すでに診断されている場合は治療するのに間違いなく役立ちます。ただし、食事に最適な量のヨウ素を摂取することが重要です。

ヨウ素が少なすぎると、甲状腺機能低下症につながる可能性があります。一方、多すぎると甲状腺機能低下症または甲状腺機能亢進症につながる可能性があります。ヨウ素の優れた供給源には、ヨウ素添加食卓塩、海水魚、乳製品、卵などがあります。

国立衛生研究所は、ほとんどの成人と10代の若者に1日あたり150マイクログラムを推奨しています。ヨウ素添加塩小さじ1/4または低脂肪プレーンヨーグルト1カップは、毎日のヨウ素の必要量の約50％を提供します。

全体として、甲状腺機能のためにできる最善のことは食べることです。バランスの取れた栄養価の高い食事。

見通しは？

研究が矛盾しているため、無症候性甲状腺機能低下症をどのように、そしてどのように治療すべきかについてはまだ多くの議論があります。最善のアプローチは個別のものです。

症状、病歴、血液検査の結果について医師に相談してください。この便利なディスカッションガイドは、始めるのに役立ちます。選択肢を検討し、一緒に最善の行動方針を決定してください。