インスリンポンプのメディケアの適用範囲はどのくらいですか？

• インスリンポンプの適用範囲
• コスト
• ポンプが必要な場合の計画の選択
• インスリンポンプの仕組み
• 要点

• 医師がポンプを処方し、特定の基準を満たしている限り、メディケアはインスリンポンプの費用の一部を支払います。
• Medicareの一部のポンプの支払いは、選択したポンプのタイプによって異なります。
• ポンプの購入に加えて、チューブや輸液セットなどの消耗品の一部の支払いも必要になる場合があります。

糖尿病で頻繁なインスリン注射が必要な場合は、インスリンポンプを検討した可能性があります。このタイプのインスリン送達方法は、痛みを軽減し、低血糖のエピソードを減らし、医師の処方に従って糖尿病治療薬を服用するのに役立ちます（服薬遵守）。

メディケアはインスリンポンプとインスリンの支払いに役立つ場合がありますが、医師が処方するためには、最初に特定の要件を満たす必要があります。

メディケアのインスリンポンプの適用範囲と、糖尿病治療薬や消耗品の支払いを支援する方法について詳しくは、読み続けてください。

メディケアのインスリンポンプの適用範囲はどのくらいですか？

メディケアは、インスリンポンプをチューブ型とチューブレスの2つの主要なタイプに分類します。使用するインスリンポンプの種類によって、メディケアが支払う金額が決まります。

メディケアパートBは、チューブ型インスリンポンプをカバーするメディケアの部分です。パートBは通常、診療所への訪問と、車椅子や松葉杖などの耐久性のある医療機器を対象としています。メディケアは、インスリンポンプを耐久性のある医療機器の一部と見なしています。

医師がポンプを処方するには、特定の要件を満たす必要があります。これらの要件の例は次のとおりです。

• インスリンを使用して糖尿病を制御する
• インスリン療法の頻繁な調整と投与量が必要
• 血糖値をチェックする必要がある砂糖は少なくとも1日4回

メディケアパートBは、チューブポンプが使用するインスリンの費用もカバーしています。

オリジナルのメディケア（パートAおよびB）をお持ちの場合は、インスリンポンプに対してメディケアが承認した金額の20％を支払うことになります。パートBの免責額が適用されます。メディケアは、インスリンポンプの費用の残りの80％を支払います。

代わりにチューブレスインスリンポンプを選ぶ人もいます。これらは、チューブ式インスリンポンプよりも新しいデバイスです。

チューブレスポンプでは、通常、数百単位のインスリンを含むパッチを着用します。パッチは通常、スマートデバイスと連携して、血糖値を監視し、インスリンを投与します。

メディケアパートDは、チューブレスインスリンポンプのカバーを担当するメディケアの一部です。

パートDは、処方薬の補償範囲を提供します。民間保険会社からメディケアパートDプランを選択します。チューブレスインスリンポンプを対象とする計画もありますが、すべてが対象となるわけではありません。

パートDの計画には、処方集と呼ばれる対象となる医薬品のリストがあります。多くの場合、計画では処方集にチューブレスインスリンポンプが含まれていません。チューブレスインスリンポンプをカバーしているかどうかを確認するには、プランに電話する必要があります。

インスリンポンプの費用はいくらですか？

インスリンポンプを使用したメディケアと1型糖尿病の成人241人を対象とした2019年の研究では、24％がインスリンポンプの費用をチャレンジ。別の29％は、インスリンポンプの供給コストを課題として挙げています。

The American Journal of Managed Careに掲載された2017年の調査によると、インスリンポンプの費用は約4,500ドルで、さらに次のような消耗品の費用は約1,500ドルです。

• チューブ
• 輸液セット
• バッテリー
• アルコールワイプ

Modern Healthcareの2018年の記事によると、Omnipodチューブレスインスリンポンプは費用がかかる可能性があります月額3,000ドルから4,000ドルも。これらの費用は両方とも、メディケアが一部を支払う前のものです。

インスリンポンプの費用は、メーカーやモデルによって異なる場合があります。タッチスクリーン、防水ケーシング、より大きなインスリンリザーバーなど、より高価なオプションがあるものもあります。

インスリンポンプが必要だとわかっている場合、どのメディケアプランが最適ですか？

インスリンポンプが糖尿病管理をどのように改善するかを考えている場合は、メディケアの各部分に関する次の報道情報を検討してください。

パートA

メディケアパートAは、オリジナルのメディケアの最初のパートです。病院とリハビリテーションケアを提供するのはメディケアの部分です。

メディケアパートAは、糖尿病関連の医療イベントが発生した場合に入院費の支払いに役立つ場合がありますが、通常、インスリンポンプとインスリンの補償には関与しません。

パートB

メディケアパートBは、医師が処方し、メディケアの要件を満たしている限り、インスリンポンプの一部とインスリン費用をカバーします。

パートC

メディケアパートC、またはメディケアアドバンテージは、従来のメディケアに代わるものです。メディケアと契約している民間保険会社を通じてメディケア給付を受け取るときです。

多くのメディケアアドバンテージプランは、視覚、歯科、聴覚のメリットなど、従来のメディケアと比較して追加の補償範囲を提供します。

メディケアアドバンテージプランは地域によって異なり、国中に多数のオプションがあります。一部のメディケアアドバンテージプランは、糖尿病などの特定の病状を持つ人々を対象としています。

メディケアアドバンテージプランを購入する前に注意深く読んで、さまざまなタイプのインスリンポンプが対象かどうか、および支払うと予想される金額を確認することが重要です。

パートD

パートDは、薬の支払いを行うメディケアの部分です。糖尿病のほとんどの人にとって、メディケアパートDは、インスリンと経口薬の支払いを支援するメディケアの一部です。

ただし、パートDはチューブ式インスリンポンプのインスリンの支払いを行わないことに注意してください。パートBは支払いを行います。ただし、計画がそのポンプタイプをカバーしている場合、パートDはパッチポンプのインスリンの代金を支払う場合があります。

Medigap

Medigapは、元のメディケアを持つ人々のためのメディケア補足保険です。メディケアはこれらの方針を標準化しています。

Medigapポリシーを取得することを選択した場合、インスリンポンプの購入に関連する自己負担費用の支払いに役立ちます。例としては、共同保険や自己負担があります。

一部のMedigapプランはこれらの費用の一部のみをカバーしますが、他のプランは全体の費用をカバーします。選択したMedigapプランによって異なります。

インスリンポンプはどのように機能しますか？

糖尿病の場合、体がインスリンを生成しない（1型糖尿病）か、適切に生成しないか、血糖値を期待されるレベルに保つために使用します（2型糖尿病）。 。

その結果、血糖値を維持し、血糖値が高すぎることによる神経損傷などの悪影響を防ぐために、追加のインスリンが必要になる場合があります。

インスリンポンプ血糖値をより適切に調整するために、インスリンを継続的または時にはボーラス（一度に）投与します。ポンプを体外に装着すると、ポンプの一部がインスリンをポンプから組織の皮下（外層）のインサートに移します。このように、それはあなたの体にインシュリンを届けます。

チューブポンプには、ポンプ内のインスリンから伸びてインスリンを送達する小さなチューブがあります。パッチポンプにはチューブがないため、接続が少なくなります。

現在、Omnipodと呼ばれるパッチポンプは1つしか市場に出ていませんが、他のバージョンを開発している企業もあります。一部のメディケアパートDプランは、オムニポッドを対象としています。

インスリンポンプは、連続血糖値モニターとは少し異なります（要件を満たしている場合は、メディケアも対象となる場合があります）。

体外でも継続的な血糖値モニターを着用していますが、必ずしもインスリンを投与できるとは限りません。継続的な血糖値モニターは、血糖値をリアルタイムで教えてくれるので、必要なインスリンの量や血糖値が低下しているかどうかを知ることができます。

糖尿病は費用のかかる病気になる可能性があります。それを管理し、合併症を防ぐことは不可欠であり、最終的にはコスト削減に役立ちます。糖尿病治療にかかる費用を節約できるその他の方法は次のとおりです。

• メディケアの割り当てを受け入れる対面または通信販売の薬局を使用します。これにより、コストが削減され、薬局がメディケアに直接請求できるようになります。
• メディケアは、年間最大2回の糖尿病スクリーニング検査の費用を支払います。メディケアは、健康行動変容プログラム、糖尿病管理プログラム、および医療栄養療法サービスへの参加もカバーしています。
• いくつかの州ベースのプログラムは、財政的要件を満たしている場合、糖尿病の管理コストをカバーする追加の支援を提供します。これには、メディケイドおよび州の医薬品支援プログラムが含まれます。
• 薬物割引プログラムは、インスリンおよび糖尿病供給に関連する費用の支払いに役立つ場合があります。ただし、メディケア処方薬の補償範囲を使用している場合、一部の割引プログラムの対象とならない場合があります。
• 糖尿病の管理をより手頃で効果的にするのに役立つ可能性のある地域の糖尿病リソースについて医師に尋ねることもできます。

要点

• 推定310万人のメディケア受給者が糖尿病の治療にインスリンを必要としています。
• 頻繁なインスリン注射が必要な場合は、インスリンポンプが役立つかどうかについて医師に相談することをお勧めします。
• ポンプがメディケア承認のサプライヤーからのものであることを確認するために、メディケアに連絡することが重要です。

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