補償範囲フォームのメディケア証拠とは何ですか?

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  • EOCフォームとは何ですか?
  • 次に行うこと
  • 計画の選択
  • さらに役立つ
  • 要点
  • メディケアアドバンテージ(パートC)およびメディケアパートDの企業は、メディケアのオープン登録期間の前に、補償フォームの証拠を郵送または電子的に送信する必要があります。
  • 10月15日までにフォームを受け取ります。
  • メディケアアドバンテージまたはパートDプランの費用と補償範囲の詳細が記載されています。変更は翌年の1月1日に有効になります。

メディケアの補償範囲の証拠(EOC)フォームは、メディケアパートC(メディケアアドバンテージ)およびメディケアパートD(処方箋)の重要な文書です。医薬品)企業は毎年登録者に送付します。

このフォームには、前年からわずかに変更されている可能性のある、来年のカバレッジの詳細が記載されています。

メディケアアドバンテージまたはパートDのプランを変更する権利があるため、このフォームを注意深く確認して、プランが引き続きニーズを満たしていることを確認することが重要です。

EOCフォームの詳細と、フォームを受け取ったときの対処方法については、読み続けてください。

補償フォームのメディケア証拠とは何ですか?

メディケアEOCフォームは、メディケアアドバンテージまたはメディケアパートDプランに登録しているすべての人に送信されます。

メディケアアドバンテージ、またはメディケアパートCは、メディケア給付を提供する民間保険会社を選択する場合です。

パートDは、元のメディケアを持っている人、または現在のメディケアアドバンテージプランでこの補償を受けていない人に処方薬の補償を提供します。

オリジナルのメディケア(パートAおよびB)しかない場合、給付金、費用、および自己負担額が標準化されているため、EOCフォームを受け取りません。

ただし、メディケアアドバンテージをお持ちの場合は、プランの一部として追加の特典を受け取る場合があります。また、以下に関連するさまざまな費用が発生する場合があります。

  • 保険料
  • 自己負担
  • 控除額

EOCフォームこれらの費用の概要を説明します。

EOCフォームの形式と構成は保険会社によって異なる場合がありますが、それぞれに次のものを含める必要があります。

  • 毎月支払う金額保険料
  • 共同保険、控除額、自己負担の自己負担額
  • 対象サービスと対象外サービスのリスト
  • ネットワーク内の費用の違いおよびネットワーク外のプロバイダーまたは薬局
  • ネットワーク内のプロバイダーおよび薬局のリスト、およびプランの処方集(対象となる薬のリスト)を見つけることができます

これらのドキュメントの中には、数百ページにもなる非常に長いものもあります。メディケアは、これがあなたとあなたのメディケアプランとの間の法的な契約であると見なしているため、できるだけ多くのことを読み、補償範囲に同意することが重要です。

メディケアでは、アドバンテージおよびパートDの企業が10月15日までにEOC情報を登録者に送信する必要があります。これはメディケアのオープン登録期間が始まるときです。

フォームの受け取り方法あなたがあなたと通信するようにあなたの福利厚生会社にどのように言ったかに依存します。印刷されたコピーを郵送するものもあれば、電子メールで送信するものもあります。

補償フォームの証拠を受け取った場合はどうすればよいですか?

Medicare EOCフォームは、プランに関連するコストとメリットを理解するのに役立つように設計されています。このフォームに加えて、年次変更通知(ANOC)と呼ばれる文書も受け取る必要があります。

ANOCには、プランの変更に関連する情報が含まれています。

  • コスト
  • カバレッジ
  • サービスエリア

毎年9月30日までにANOCを受け取る必要があります。これらの変更は通常、翌年の1月1日に有効になります。

プランが自分に適しているかどうかを判断する

これらのドキュメントを受け取ったら、カバレッジがまだニーズを満たしているかどうかを評価できます。実行できるアクションの一部を次に示します。

プランが終了する場合…

ANOCは、プランがメディケアと契約しなくなったり、補償を提供しなくなったりすることを通知する場合があります。サービスエリア。

この場合は、元のメディケアに戻るか、新しいメディケアアドバンテージおよびパートDプランを選択するかを選択できます。

補償範囲がニーズを満たしていない場合…

来年の計画の補償範囲がニーズを満たさなくなったと判断した場合は、新しいメディケアアドバンテージプランを検索できます。 。

メディケアのオープン登録期間は、毎年10月15日から12月7日までです。この間、新しいメディケアアドバンテージプランを選択するか、元のメディケアに戻ることを選択できます。

元のメディケアに戻り、以前にメディケアアドバンテージを通じて処方薬の補償を受けていた場合は、新しいパートDプランを選択する必要があることに注意してください。

現在の報道に満足している場合…

現在のカバレッジに変更を加えたくない場合は、追加の手順を実行する必要はありません。メディケアアドバンテージの補償範囲は、EOCドキュメントに概説されているとおり継続されます。

フォームを受け取っていない場合や質問がある場合はどうすればよいですか?

10月15日までにEOCフォームを受け取らなかった場合は、プランプロバイダーに連絡してください。彼らはあなたに別のEOC文書を素早く発行できるはずです。

メディケアアドバンテージまたはパートDの会社のオンラインアカウントをお持ちの場合、通常、アカウントドキュメントの一部としてこの情報が含まれます。

メディケアアドバンテージプランとパートDプランのどちらを変更するかわからない場合でも、他の利用可能なプランを比較ショップで評価できます。

リソースには、州の健康保険支援プログラム(SHIP)が含まれます。

これは、メディケアの質問に対する計画のアドバイスと回答を提供する無料のプログラムです。プライベートプランがある場合は、プランプロバイダーに直接連絡することもできます。

何らかの理由でメディケアアドバンテージまたはメディケアパートDの会社がEOC文書の発行を拒否または失敗した場合は、これを報告する必要があります。メディケアへ。これを行うには、800-MEDICARE(800-633-4227; TTY:877-486-2048)に電話します。

要点

  • メディケアアドバンテージまたはメディケアパートDをお持ちの場合は、10月15日までにEOC通知を探してください。
  • このドキュメントを一緒に使用してくださいANOCで、健康保険を変更するか、もう1年間そのままにしておくかを決定します。
  • 10月15日から12月7日まで、新しい保険に加入するか、元のメディケアに戻る必要があります。
  • 現在のカバレッジに満足している場合は、何もする必要はありません。

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