トレンチフィーバーとは何ですか？ コロラドで見つかったシラミによる希少疾患の蔓延—知っておくべきことは次のとおりです

全世界がCOVID-19の大流行に見舞われている可能性がありますが、それは他の深刻な病気の発生が完全に止まったことを意味するわけではありません。コロモジラミ当局は現在、その真実を直接目撃しています。

懸念は6月初旬に始まり、UCHealth University of ColoradoHospitalの感染予防および管理のメディカルディレクターであるMichelleBarron、MDが、保健システムの微生物学研究所が細菌Bartonellaによって引き起こされた感染症であるトレンチフィーバーの3回目の診断を確認したという情報を受け取りました。キンタナ、そして人体のシラミによって伝染します。

バロン博士によると、以前に診断された2つの症例は問題の兆候を示していましたが、3番目の症例は彼女の懸念を固めました。 「これは異常な生物であるため、発生調査を実行するのに十分な2つのケースを検討しました」とバロン博士は Healthに語ります。 彼女は、デンバーの事件は関連している可能性が高いと言いますが、彼女と彼女の同僚はまだそれぞれを積極的に調査しています。 3番目の症例が診断されてから、4番目の疑わしい症例が特定されました。

KaiserHealth Newsとの最近のインタビューで、バロン博士は、20年間でトレンチ熱の症例を見たことがないと述べました。彼女は公衆衛生当局に通知したのはそのためです。コロラド州の公衆衛生当局は7月16日に、医師がより多くの症例に目を光らせるための健康勧告を発表しました。まれな病気について知っておくべきことは次のとおりです。

The Lancetに掲載された2016年のレビューによると、ヨーロッパの塹壕にコロモジラミが蔓延した後、第一次世界大戦で兵士を悩ませたのは塹壕熱です。第一次世界大戦中に100万人以上の軍隊に感染し、影響を受けた各兵士は2か月以上職務に適さなくなりました。

それ以来、米国疾病予防管理センター（CDC）によると、ヨーロッパ、北アメリカ、アフリカ、中国から症例が報告され、世界中で塹壕熱が発生しています。まれですが、欧州疾病予防管理センター（ECDC）は、1990年代以降、貧困層やホームレスの人々の間で再興感染症として認識されてきたと述べています。近年、サンフランシスコとシアトルのホームレスキャンプでも発生が確認されています。

「この生物は人から人へと広がるのではなく、コロモジラミから広がります」とバロン博士は言います。 「これは一般的に、ホームレスのように、次善の衛生状態で生活している一過性の集団で見られます。」 ECDCはまた、B。quintanaがコロモジラミPediculus humanushumanusによってのみ伝染することを明確にしています。それは、Pediculus humanuscapitisとして知られているより一般的なアタマジラミによって伝染しません。

B。 quintanaは、飼い猫や野良猫の引っかき傷から生じる可能性のある猫ひっかき病（CSD）の原因となる細菌であるBartonellahenselaeの近縁種でもあります。 B. quintanaのコロニーは、コロモジラミの消化器系に生息し、糞便中に排泄された後、目、鼻、または皮膚の引っかき傷から人体に侵入する可能性があります。

ECDCによると、 B. quintanaの潜伏期間は通常15日から25日です。塹壕熱の症状には、一般的に再発性の熱が含まれます（この病気には「5日間の熱」というニックネームがあります）。免疫不全でない人の場合、発熱には、重度の頭痛、すねの圧痛や痛み、脱力感、食べたいという欲求の欠如、腹痛などの非特異的な症状も伴います。

その他のより深刻な合併症には、慢性が含まれます。細菌血症（血流中の細菌の継続的な存在）、心内膜炎（心腔および弁の内層の感染症）、および免疫不全の人々の間では、皮膚または内臓の病変を特徴とする細菌性血管腫症として知られる状態。

トレンチ熱は、血清学（血清検査）またはB. quintanaの血液培養によって診断され、抗生物質で治療されます。ただし、診断を行うことは困難な場合があります。

「B。キンタナは成長が遅いです」とバロン博士は言います。 「標準的な血液培養培地から回収できますが、通常、ラボでは、標準的な期間（5〜7日）ではなく、より長い期間（14日）ボトルを保持する必要があります。そのため、検体をより長く培養できるように、診断が疑われることを事前にラボに通知する必要があります。」実際、確認されたデンバーの2つのケースの細菌は、細胞培養が廃棄される直前に増殖しました。

ECDCによると、トレンチ熱を防ぐ主な方法は、体への侵入を避けることです。シラミ—そしてそれらの蔓延は、社会経済的地位の低さ、過密状態、および個人の衛生状態の悪さに関連しています。コロモジラミは一般的に衣類や人間の皮膚に見られるため、感染した衣類は廃棄するか、非常にお湯で洗うことが不可欠です。発生状況では、ECDCは、地域がその地域の殺虫剤処理とその地域からの感染者の除去から恩恵を受けたと述べています。

コロラドでの現在の発生は公衆衛生上の問題ですが、「一般の人々がこの病気の影響を受ける可能性は低いです」とバロン博士は言います。 「同時に、症例を特定して適切に治療できるように、医学界全体がそれを認識することが重要です。」