妊娠中に癌と診断されるのはどのようなものですか

彼女が乳房のしこりを見つけたとき、ジェシカ・デントンは彼女がほんの数日間最初の子供を妊娠していることを知っていました。彼女のかかりつけ医（彼女はまだ産科医と契約していませんでした）は心配しないでください、彼女が感じた小さくて固い塊はおそらく乳管が詰まっていると言いました。デントンは彼女の不安を脇に置き、次の数ヶ月間、彼女の腹が腫れ始めたのを喜んで見ました。

しかし、しこりも成長していました。最後に、5か月後、デントンはそれを彼女のOBに指摘し、OBはすぐに針生検を命じました。結果：悪性。電話を切ると、「私は撃たれたように感じた」とデントンは回想する。「どうすれば癌になる可能性がありますか？」

それは苦痛なパラドックスです。女性が子供に命を与えているまさにその瞬間、彼女は潜在的に致命的な病気と戦わなければなりません。通常、それは単にタイミングのひどい事故です：妊娠は癌の出現とは何の関係もありません。（たとえば、妊娠中に発見された乳がんはホルモン受容体陰性である可能性が高いことが研究によって示唆されています。つまり、妊娠中の高レベルのエストロゲンとプロゲステロンによって栄養が与えられていないことを意味します。）あらゆる種類のがんは、推定1,000人に1人の妊娠で発見されます。、それを比較的まれにします。しかし、妊娠中の女性のがんの発生率は、おそらく出産を遅らせる女性の数が増えているために増加しているようです。

'女性が年をとるにつれて、がんを発症する確率が高くなります。 30代または40代の赤ちゃんが生まれるまで待つと、妊娠と癌の診断が同時に起こる可能性が高くなります」と、ジェシカを治療したヒューストンのMDアンダーソン癌センターの乳房医学腫瘍学者であるジェニファーリットン医学博士は説明します。デントン。リットン博士は、「良いニュースは、胎児に害を与えることなく女性を治療できることです」と付け加えています。

ほとんどの場合、妊娠が続いていても癌治療を進めることを意味します。これは常にそうではありませんでした。それほど昔のことではありませんが、妊娠が癌の増殖を促進し、女性の生命を危険にさらすことさえあることを懸念して、女性は赤ちゃんが生まれるまで治療を延期するか、妊娠を終了してすぐにレジメンを開始するように日常的にアドバイスされていました。しかし、過去数十年にわたって実施された調査では、そうではないことが示されています。たとえば、リットン博士が主導した最近の研究では、乳がんの治療を受けている間に妊娠した女性は、治療中に妊娠しなかった女性と同様に、場合によってはそれよりも優れていることがわかりました。

医師たちはまた、癌の治療に使用される過酷な薬によって胎児が害を受けるのではないかと心配していました。ニュージャージー州カムデンにあるクーパー大学病院の周産期専門医であるElyceCardonick、MDは、「30年前、化学療法に出生前に曝露した子供たちがどのように判明したかについての情報はほとんどありませんでした」と述べています。「今日、私たちは、最初の学期の後、それが比較的安全であることを知っています。」（とはいえ、治療が妊娠と両立しない状況はまだあります。）今まで以上に、女性は自分のがんを克服するチャンスがあり、健康な赤ちゃんも生まれます。

妊娠は身体的な変化をもたらします—あなたの胸が腫れ、あなたの関節が痛み、あなたの皮膚がしみやストレッチマークを発症するかもしれません—癌の症状は簡単に見過ごされがちです。それでも、ジェシカ・デントンは何かが正しくないことを知っていました。「Idはこれまで妊娠したことがなかったので、最初は、しこりはおそらくただの閉塞した管であるとGPの言葉を借りました」と彼女は言います。「しかし、それは大きくなっているように見えたので、私は私の本能を信頼し、それを私の産科医に見せました。」

妊娠中に疑わしいしこりを見つけた場合は、放射線を含まない超音波検査を受けることができます。患者の腹部が適切にシールドされている限り安全であると考えられているマンモグラムですら。（乳がんは、子宮頸がん、甲状腺がん、黒色腫、リンパ腫とともに、妊婦に見られる最も一般的ながんの1つです。）子宮頸がんのパップ塗抹標本やリンパ腫のリンパ節生検などの他の検査もあります。安全です。

恐ろしい肯定的な結果が得られた女性の場合、次のステップは、腫瘍の種類（腫瘍の大きさ、広がりの大きさ、成長の速さ）と、腫瘍の種類によって決まります。胎児の妊娠年齢。デントンの場合、時間が重要でした。「私の癌は非常に急速に成長していたので、すぐに治療を開始する必要がありました」と彼女は言います。

デントンの医師は、妊娠中に化学療法を行い、出生後に乳房切除術を受けることを決定しました。他のがんの女性は妊娠中に手術を受ける可能性があります。妊娠中の女性は胎児に害を与えることなく全身麻酔を受けることができ、外科医と麻酔科医が妊娠を考慮に入れている限り、手術は妊娠中の女性にとって実質的に危険ではありません。

化学療法のほとんどの形態も、驚くべきことに、比較的安全であると考えられています。「化学療法を受けると聞いたとき、私はびっくりしました」とデントンは言います。「私はカフェインとアルコールを避けています、そして医者は私の体にその毒を入れるつもりですか？」実のところ、専門家は、妊婦に投与された化学療法薬のどれだけが胎児に到達するかをまだ完全には理解していません。化学療法は通常、胎児の臓器の大部分が形成される最初のトリメスターの後まで延期され、出産の3〜4週間前に停止されます。胎児に害を及ぼす可能性を最小限に抑えるために、医師は先天性欠損症を引き起こすことが知られている薬や、妊娠中に安全であると宣言するには新しすぎる薬を避けます。 Cardonick博士によると、妊娠中の女性は一般に、体重を調整して、妊娠していない患者と同じ用量を投与されます。

もちろん、これらの女性は、他の癌患者とは異なることを痛感しています。「私に言わせてください、あなたが大きくて丸い腹で化学療法に行くとき、あなたはいくつかの変な外見をします」とサンディ・ベンダーは言います。ベンダーはイリノイ州マコームに住む32歳の母親で、ホジキンリンパ腫と診断されたとき、4人目の子供を妊娠してわずか7週間でした。 3年間、小屋は喉に不快な圧力を感じていました。小屋は医者から医者へと行きました。最後に、彼女が相談した内分泌学者はMRIを注文しました。これは、彼女の首と胸に腫瘍が広がっていることを示していました。「ニュースを聞いたとき、私はショックを受けました」とベンダーは言います。「私の最初の考えは、私は赤ちゃんを失うつもりですか？」

彼女の腫瘍学者は、妊娠と癌治療の両方を進めることができると彼女に言いました。彼女がセカンドオピニオンのために相談した別の腫瘍学者は、胎児への潜在的なリスクのために彼女に妊娠を終了するようにアドバイスしました。「腫瘍は私の静脈に巻き付いていました、そして医者は彼らが手術することができないと私に言いました」と彼女は言います。「私たちは化学療法に直行しなければなりませんでした。」彼女の癌は非常に進行していたので、彼女の医師は彼女の最初の学期中に化学療法を開始するという珍しいステップを踏むことを勧めました。それでも、「妊娠を終わらせることは私には問題外でした」とベンダーは言います。「私はただすべてがうまくいくと信じようとしました。」

専門家は、最近、癌の女性が妊娠を終わらせるように助言されることはめったにないと言います。しかし、ピッツバーグのマギーウィメンズ病院の婦人科腫瘍学者であるパニティスクンバニッチ医師は、「一部の薬剤は患者が妊娠していない場合にのみ使用できるため、終了の決定により治療の選択肢が広がることがよくあります」と述べています。「これは非常に個人的な決定であり、正しい答えも間違った答えもありません。」

将来への恐れ
ベンダーは妊娠10週頃に化学療法を開始しました。薬は彼女が妊娠から感じた疲労感に加えて、彼女を疲れさせて吐き気を催させました。「倦怠感が私をノックアウトしました」と彼女は覚えています。「私はベッドで多くの時間を過ごしました、そして私の夫は私と一緒に訪問するために私の子供を寝室に連れて行きました。」

しかし、これらの女性は、はるかに最悪の部分は悲惨な不安であると言います。ハイディ・フロイドは、乳房のしこりを感じたとき、4番目の子供を妊娠して2か月でした。インディアナ州ワルシャウに住むフロイドは、「ベッドのシーツを交換しているときに、腕がそれにぶつかりました」と言います。「すぐに、何か問題があることがわかりました。」その後、乳腺腫瘤摘出術により腫瘤が悪性であることが確認され、2週間以内にフロイドは化学療法を受けていました。彼女自身の母親は42歳で乳がんで亡くなりました。フロイドは38歳でした。「とても若いお母さんを亡くしたので、子供たちの世話をするために周りにいないのではないかと心配していました」と彼女は言います。「子供たちを寝かせた後のある晩、私はシャワーを浴びて、屋台で何度も何度も言いました。「お願いします、お願いします…」

フロイドも考えていました（「すべて分 '）彼女の赤ちゃんがどのように運んでいたかについて。「ある特定の化学療法薬、アドリアマイシンは、人々が「赤い悪魔」と呼んでいます。なぜなら、その赤い、そしてその副作用は非常に厳しい可能性があるからです」と彼女は言います。「それが私の体に入るときはいつでも、赤ちゃんは狂って、蹴って、動いていました。ああ、神様、彼が大丈夫だといいのですが。」 2005年4月2日、フロイドは現在6歳で繁栄している男の子のノアを出産しました。「最初は彼が健康に生まれることを祈っていました」と彼女は言います。「それから私はそれを次のように上げました：どうぞ、彼に幼稚園に行かせてください。さて、この秋、地獄が1年生を始めているので、今は大学を応援しています！」

何年もの間、研究者たちは、化学療法への子宮内曝露が、出生時から小児期および青年期の両方で、子供にどのように影響するかについての情報を収集してきました。「大多数は他の子供たちと同じようにやっているようです—彼らの健康、彼らの知性、彼らの発達は素晴らしいです」とカードニック博士は言います。しかし、これらの赤ちゃんの多くは、陣痛が誘発されるために、早期に生まれます。「私たちは、母親が胎児を心配することなく治療を継続できるように、成熟したらすぐに出産するように努めています。通常は約36週間です」とSukumvanich博士は言います。産後の治療には放射線が含まれることが多く、授乳中の女性に投与することはできますが、ほとんどの場合、妊娠中の女性に投与するのは安全ではありません。（化学療法を受けている女性は母乳で育てないようにアドバイスされています。）

サンディベンダーとジェシカデントンは現在寛解しています。フロイドは最近、元の腫瘍と同じ乳房に別の腫瘤を発見した後、両側乳房切除術を受けました。彼らの子供たちは皆元気です。考えられないことに直面している女性への彼らのアドバイス：「あなたはあなたの人生とあなたの赤ちゃんの人生のために戦いを繰り広げています、そしてあなたはあなたと同じくらい激しく戦う医者を必要としています」とフロイドは言います。「あなたをバックアップしてくれるチームが見つかるまで検索をやめないでください。」

医師は、妊娠する前に十分な情報を得て、できるだけ健康であることが重要だと言います。先入観検査をスケジュールすることをお勧めします。（40歳以上？マンモグラムも必要かどうか医師に相談してください。）がんの強い家族歴がある場合は、遺伝カウンセリングを検討して個人的なリスクを評価してください。妊娠したら、異常なもの（肥厚やしこり、不規則な形や色素性のほくろ、原因不明の痛みや体のどこかへの圧迫）を医師に報告してください。産婦人科医が心配していなくても心配している場合は、セカンドオピニオンを求めてください。

ジェシカデントンの娘であるエイブリーは現在2歳です。エイブリーが生まれたとき、彼女はこう言います。。あなたは最善を尽くしましたが、私は勝ちました：私には彼女がいます。」現在、デントンは究極の希望の行動に従事しています。彼女は再び妊娠しています。彼女にとって、研究は楽観的な理由をもたらします。乳がんの治療後に妊娠することは、長期生存率を低下させるようには見えず、将来のがんの再発に対する保護効果さえあるかもしれません。彼女の2番目の子供は10月に予定されています。「これまでのところ、」デントンは笑顔で言います。「今回ははるかに簡単でした。」