ダブルヒップ置換術から何を期待すべきですか？

• なぜ行われるのか
• 種類
• 準備
• 手順
• アフターケア
• 回復
• リスクと合併症

人工股関節置換術（股関節形成術とも呼ばれます）では、外科医は損傷した股関節の部分を取り除き、新しい人工部品と交換します。

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ほとんどの場合、人工股関節置換術は股関節の片側（片側）で行われます。ただし、股関節置換術は股関節の両側（両側）で行われる場合があります。

二重股関節置換術は、片側股関節置換術ほど一般的ではありません。また、人工股関節全置換術を実行する方法はいくつかあります。

人工股関節全置換術の詳細、手順の内容、およびその後の予想については、以下をお読みください。

なぜ人工股関節全置換術が行われるのですか？

人工股関節置換術は、次の目的で行われることがよくあります。

• 股関節の機能を改善する
• 痛みを和らげる

人工股関節置換術は通常、次のような股関節痛のある人に考慮されます。

• 可動性と日常の活動を行う能力を大幅に妨げる
• 薬物療法や理学療法などの非外科的治療に反応していません

股関節の悪化につながる原因は何ですか？

可能性のあるいくつかの状態があります股関節の損傷または悪化を引き起こし、以下を含む痛みと関節機能の低下を引き起こします：

• 骨関節炎
• 関節リウマチ（RA）
• 骨壊死
• 発達性異形成
• このような損傷■股関節骨折

これらの状態は、両方の股関節に影響を与える場合があります。たとえば、変形性関節症の人の42％で、両方の股関節が影響を受けていると推定されています。これらの人の25％は、最終的に両方の関節を交換する必要があります。

両方の股関節に損傷または劣化がある人では日常生活に大きな影響を与える人工股関節全置換術は、痛みを和らげ、機能を改善するのに役立ちます。

しかし、米国疾病予防管理センター（CDC）からの2015年の報告によると、人工股関節全置換術はまれです。

人工股関節全置換術の種類は何ですか？

通常、二重股関節置換術には、人工股関節全置換術と呼ばれるものが含まれます。これは、股関節の大腿骨頭（大腿骨の上のボール）と寛骨臼（寛骨臼のソケット）の両方が人工部品に置き換えられる場合です。

これらの人工部品、またはインプラントは、金属、セラミック、またはその2つの組み合わせなどの材料でできています。それらは、特殊なタイプのセメントを使用するか、骨組織を自然に成長させることによって所定の位置に保持されます。

二重股関節置換術には、段階的置換術と同時置換術の2種類があります。段階的な二重股関節置換術は、同時の二重股関節置換術よりも一般的に行われます。

段階的な二重股関節置換術

段階的な手順では、二重股関節置換術は2つの異なるステップで行われます。

1. 1つの股関節を交換するために手術が行われます。
2. 約3〜6か月後、2番目の関節が交換されます。

同時の二重股関節置換術

同時の二重股関節置換術では、両方関節は同じ手術中に交換されます。

同時手技には、段階的手技に比べて次のような利点があると考えられています。

• コストの削減
• 病院で過ごす時間が少ない
• リハビリ期間の短縮

しかし、合併症のリスクに関するエビデンスが矛盾しているため、同時手順の使用については議論の余地があります。

同時手順の安全性に関する2018年のレビューでは、次のような人には推奨されない可能性があることがわかりました。

• 75歳以上
• RAまたは基礎となる心血管疾患がある
• 麻酔に対する副作用のリスクが高い

また、同時処置後のリハビリと安全上の注意に従うことはより困難な場合があります。両方の股関節が手術されるため、この手術には時間がかかります。つまり、輸血や合併症のリスクが高くなる可能性があります。

人工股関節全置換術の準備をするにはどうすればよいですか？

手術の前に、整形外科医に会います。この予約の間、彼らは次のことを行います：

• あなたの病歴を評価します。
• 服用している薬をメモし、服用をやめる必要があるかどうかについてアドバイスします。
• X線などの画像検査で股関節を検査します。
• 血液検査や尿検査などの臨床検査を注文して、手術前の全体的な健康状態を評価します。
• 準備、手順自体、または回復についての質問や懸念に答えます。

人工股関節全置換術の準備をする際に考慮すべきその他の重要な事項は次のとおりです。

• 喫煙。喫煙は治癒過程を妨げる可能性があります。煙が出る場合は、減らすかやめるようにしてください。禁煙を助ける方法について医師に相談してください。
• 交通機関。病院への往復の交通手段を必ず手配してください。フォローアップの予定の日付をメモし、それらの交通手段も手配します。
• 運動。手術前に上半身、胴体、脚を強化する作業は、回復に役立ちます。さらに、太りすぎの場合は、体重を減らすことで、回復プロセス中の関節へのストレスを軽減できます。
• 食事。手術前に食事を準備して凍結し、帰宅時に手元に置いておくと便利な場合があります。
• 自宅での準備。回復時間のほとんどを費やすエリアを指定し、必要なものが手の届く範囲にあることを確認します。脚、背中、腕をしっかりと支える快適な椅子を手に入れましょう。
• 補助器具。階段の手すり、シャワーの安全バー、高くなった便座など、回復するときに日常の活動に役立つ可能性のある補助器具について質問することを検討してください。
• 家庭の助け。回復中は、家の周りで追加の支援が必要になる可能性があります。掃除、洗濯、料理などの活動を手伝うことについて、信頼できる人に相談してください。

整形外科医は、手順の前に、すべきことと避けるべきことについて、より具体的な指示を与えます。 。必ず指示に注意深く従ってください。

人工股関節全置換術はどのように機能しますか？

人工股関節置換術は麻酔を使用して行われます。 2つの異なるタイプを使用できます：

• 全身麻酔。このタイプの麻酔は、あなたの手順が実行されている間、あなたを眠らせます。
• 神経ブロック。神経ブロックが腰から下に体を麻痺させます。手術中は目が覚めますが、リラックスするのに役立つ鎮静剤が与えられる場合があります。

整形外科医が使用する具体的なテクニックは異なる場合があります。一般的に、人工股関節全置換術では、次の手順が行われます。

1. 股関節の前面または側面を切開します。
2. 整形外科医は、股関節のボール部分を含む大腿骨の上部の除去を含む、関節からの損傷した組織。
3. カップ型のインプラントが股関節のソケット部分に配置されます。
4. 2番目のインプラントは、大腿骨上部の関節のボール部分を置き換えるために取り付けられています。これは、シャフトに取り付けられた滑らかなボールで構成されています。
5. 切開部は縫合糸で閉じられます。またはステープル。

手順の長さは、使用しているタイプによって異なります。

段階的な手順では、一度に1つの関節のみが交換されます。通常、これには1〜2時間かかります。同時手術には2倍の時間がかかる場合があります。

人工股関節全置換術後に何が期待できますか？

手術後すぐに病院の回復室に連れて行かれます。 、麻酔が切れている間、スタッフがバイタルサインを監視します。

同じ日に帰宅することもできますが、特に病院に数泊する必要があります。同時手順がありました。

回復の一環として入院リハビリテーション施設に入院する可能性もあります。

人工股関節置換術では、血栓が一般的な懸念事項です。ウォーカーやクラッチの助けを借りて座ったり歩いたりすることで、手術後1〜2日で動き始めるように勧められる場合があります。

また、凝固を防ぐために抗凝血剤が投与される可能性があります。 、アスピリン、ワルファリン（クマディン）、ラブノックス（エノキサパリン）、ザレルト（リバロキサバン）など。

家に帰る準備ができたら、病院のスタッフが自分の世話をする方法を教えてくれます。含まれるもの：

• 立ったり、歩いたり、階段を上ったりするなどの特定の活動をいつ、どのくらいの頻度で実行できるか
• 切開の手入れ方法と感染の兆候の認識方法
• 抗凝血剤、抗生物質、痛みを管理するための薬など、薬をいつどのように服用するか
• 胴体、腰、脚の筋肉を強化するためにできる運動
• 避けるべき活動の種類

理学療法も回復の重要な部分になります。理学療法士が、腰の中や周りの筋力、可動性、柔軟性を高めるのに役立つエクササイズとストレッチを教えてくれます。

手術後数週間で、外科医がフォローアップのためにあなたに会います。ステッチを削除し、進行状況を評価するための予定。フォローアップの予定は通常、手術の2〜12週間後に予定されています。

人工股関節全置換術からどのような結果が期待できますか？

人工股関節全置換術の全体的な回復時間は、以下によって異なります。

• 年齢
• 全体的な健康状態
• 一般的なフィットネスレベル

回復すると、機能が改善され、股関節の痛みが軽減されることが期待できます。新しい関節が奇妙または硬直していると感じるのは正常ですが、この感覚は時間とともに消えていくことがよくあります。

段階的処置と同時処置

2010年の研究では、1,800人以上の人が人工股関節全置換術。

この研究では、関節置換術の間隔が長い（6か月から5年）段階的な手技を受けた人で最も低い歩行能力が見つかりました。

この研究ではその歩行能力は、段階的手技を行った人と比較して、同時手技を行った人で最も改善されました。

人工股関節全置換術で生活するためのヒント

保護するために以下のヒントに従ってください新しい股関節：

• 運動。強度と柔軟性を維持することはあなたの関節にとって重要です。有益な影響の少ない運動については、医師または理学療法士に相談してください。
• 影響の大きい活動は避けてください。ランニング、ジャンプ、一部の種類のスポーツなどの激しい活動は、新しい関節の摩耗を増加させる可能性があります。
• 転倒のリスクを軽減します。腰に落ちると、インプラントが損傷する可能性があります。自宅での旅行の危険を排除し、滑りやすい路面を歩くことを避け、補助器具を使用してバランスを維持します。

人工股関節全置換術にリスクや合併症はありますか？

股関節置換術による合併症は通常まれです。

American Academy of Orthopedic Surgeonsによると、深刻な合併症は2％未満の個人で発生します。

人工股関節置換術に関連する合併症は次のとおりです。

• 麻酔に対する悪い反応
• 切開部位または股関節周辺の感染症
• 脚または股関節に形成され、潜在的に股関節に移動する血餅肺（肺塞栓症）
• さまざまな脚の長さ
• 新しい関節のボール部分がソケットから飛び出す脱臼
• 骨から緩むことを意味します時間
• 周囲の神経または骨への損傷

段階的人工股関節置換術と同時人工股関節置換術の合併症に関する研究は、相反する結果を生み出しました。

2010年と2019年は、同時人工股関節全置換術を受けた患者の方が合併症が少ないことがわかりました。

しかし、2020年の研究では、同時手術は、特に心血管系に関連する合併症の発生率が高い可能性があることが示唆されています。

いつ医師に診てもらうか

人工股関節全置換術を受けた場合、次のような合併症の警告兆候が見られた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

• 休息中かどうかに関係なく、股関節痛が悪化します。活動的
• 手順に関係のない、または突然発生する痛み、特に脚や胸にある場合
• 発赤、痛み、または切開部位周辺の腫れ
• 切開部からの血液または膿の排出
• 足の腫れ
• 発熱または寒気
• 息切れ

人工股関節全置換術とは、両方の股関節を交換することです。人工股関節全置換術を受けている人は、多くの場合、股関節の両側に深刻な影響を与える損傷または変性があります。

人工股関節全置換術は同時または段階的に行うことができます。

同時処置中に、両方の関節が交換されます。段階的な手順とは、一度に1つの関節を交換することです。この場合、通常、手術の間隔は数か月です。

人工股関節全置換術後の回復時間は、年齢、全体的な健康状態、手技の種類などの要因によって異なります。新しい関節が健康を維持できるように、回復中および回復後は必ずすべての指示に従ってください。