RLS薬が効かなくなった場合の対処方法

医師と増強の可能性について話し合い、さらなる治療の選択肢を検討してください。（GETTY IMAGES）むずむず脚症候群（RLS）を制御するために薬を服用すると、ある時点で増強、症状の悪化を経験する可能性があります。体は薬に耐性があります。

RLSは部分的には脳内のドーパミンの不足によって引き起こされるようです。そのため、医師はしばしばロピニロール（Requip）やプラミペキソール（Mirapex）などのドーパミン作動薬を症状を迅速かつ効果的に緩和します。薬には副作用がないわけではありませんが、多くの患者は何年も服用して大幅な改善を経験する可能性があります。

ただし、推定10％から15％の患者では、これらの同じ薬が数年後に機能しなくなる可能性があります。数ヶ月も。場合によっては、それらは裏目に出て、RLS症状は復讐を伴って再発します。これは、治療前よりも1日の早い時間に、より頻繁に、またはより深刻に発生します。 （ドーパミンレベルにも作用する古い薬であるレボドパは、増強を誘発する傾向がさらに高いため、医師は低用量で軽度のRLSの場合にのみ処方する傾向があります。）

RLSの詳細

2006年、ロチェスター大学の研究者は、RLSにそれぞれ6年以上と7年以上にわたって多数の薬（ドーパミンアゴニストを含む）を服用した2人の年配の女性の症例を調査した記事を発表しました。症状。

研究が発表されたとき、主執筆者は、鎮痛剤や一部の頭痛薬を使用した場合と同じように、限られた時間の後に「裏切り者を回す」および「ブーメラン」する傾向があると述べました。長期間。投与量を増やすか、夕方の早い時間に薬を服用すると、軽度の増強と戦うのに役立つかもしれませんが、それが重度になると、同じ薬を多くすると事態は悪化するだけです。

重度の増強が起こった場合、医師は服用を提案することがあります薬を数週間または数か月間「休日」にするか、催眠薬、オピオイド、抗けいれん薬などの別の種類の薬を試します。 「別のドーパミン関連薬に切り替えることはおそらく役に立たないので、治療がより困難になります」と、ジョンズホプキンス睡眠障害センターの医療ディレクターであるナンシーコロップ医学博士は言います。 「あなたは別のクラスの薬を使わなければなりません。」 （ここで眠れない麻薬の休日に関する1人の女性の説明を読んでください。）

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ロチェスター大学の研究では、ドーパミン作動薬からの最初の患者の1か月間の休憩は、彼女の症状が再発する前に、さらに4か月間薬が再び有効になるのを助けました。彼女の休憩後、2人目の患者は、別の種類の治療法に切り替える必要が生じるまで、約2か月間しか緩和されませんでした。

医師は通常、まったく異なる種類の薬に切り替えることを推奨していますが、1つのドーパミンがあれば可能性があります。ベースの薬は効かなくなり、別の薬は役に立たない可能性があります。それぞれの場合は異なります。

フロリダ州ヘインズシティーのベラ（74歳）は、30年以上RLSの症状を経験しており、過去8年間、ドーパミン作動薬で緩和が見られました。そのほとんどの時間、彼女はミラペックスを服用しましたが、薬の効果が弱まる兆候を示したとき、彼女は2週間Requipを服用しました。 「私がミラペックスに戻ったとき、それはRLSを寄せ付けないように私の足に魔法をかけました」と彼女は言います。

しかし、ベラは2週間の休薬期間中によく眠れることに気づきました。過去1年以内に、彼女はRequipを主な薬にしました。それも効果が薄れ始めたら、2週間ミラペキソールに戻すつもりです。 （ベラは、両方の薬が夜に眠くなると言います。副作用は人によって異なる可能性があります。）

適切な長期ルーチンを見つけることは、医師と話し合う必要があるプロセスであり、必要になる場合があります少し試行錯誤しました。一部の患者は、ドーパミンベースの薬の可能な限り低い用量、または異なる薬の組み合わせを服用することによって、増強を回避または遅らせることができます。症状が再発していることに気付いた場合は、異なる薬を切り替えたり、数週間休薬したりすることで安心できるかもしれません。