心臓病があなたの性生活を傷つけたときに何をすべきか

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映画やメロドラマがあれば、心臓病の人にとってセックスは危険です。研究によると、セックスは確かに一部の人々、特に男性に心臓発作を引き起こす可能性がありますが、文字通り情熱に屈する可能性は非常に低いです。ハーバード大学医学部の研究者による1996年の研究によると、性行為は心臓発作の1％未満の要因です。

セックス中の心臓発作はまれですが、不運な少数の人の中には誰もいません。幸運に恵まれながら死ぬ人。したがって、心血管疾患（CVD）がある場合、または家族で発症した場合でも、どのタイプの性行為が安全かを医師に尋ねることが重要です。たとえば、心臓発作を起こしたばかりの場合は、現在のガイドラインに従って、性交する前に3〜4週間待つ必要があります。また、心不全の場合は、性行為中に体液が肺に溜まる可能性が高いため、性行為中は仰向けにならないように医師から勧められることがあります。

性行為によって引き起こされる身体的危険は次のとおりです。しかし、おそらくあなたの問題は最も少ないでしょう。心臓病があなたの性生活を減らすための他のたくさんの方法があります。バイパス手術後の切開の痛みから心臓病と一緒に暮らすことの感情的なストレスまで、すべてが親密さを妨げる可能性があります。

性行為と心臓病は複雑な方法で相互作用する可能性があり、それを区別するのは難しい場合があります。さらに悪いことに、心臓病患者（およびそのパートナー）は、医師と性生活について話し合うことに不快感を覚えることがよくあります。その逆も同様です。

「ほとんどの医師には時間や性格がないことがわかりました。心臓病患者とのセックスについて話します」と、フロリダ州ポンパノビーチで開業している心臓専門医であり、心臓病とセックスについての質問に答えるの著者であるエドワードチャプノフ医師は述べています。 「彼らはそれについて回避しています。彼らはそれを自分で持ち出すことはなく、たとえ患者がそれを持ち出したとしても、医師はそれについて話し合うのをためらうかもしれません。」

では、心臓病患者は何をすべきでしょうか？あなたの次の健康診断の前に親密な質問のリストを準備し、あなたの医者があなたを思いとどまらせないようにしてください。それまでの間、性と心臓病についてあまり頻繁に聞かれない3つの質問に対する回答をいくつか示します。

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私の心臓に関連する性機能障害？
少なくとも男性では、心血管疾患と性機能障害との関連は十分に確立されています。研究者たちは、勃起不全（ED）がCVDの男性の間で（そして糖尿病や高血圧などのCVDの危険因子を持つ男性の間でさえ）不釣り合いに一般的であることを長年知っていました。勃起不全は心理的なものを含む多くの要因から生じる可能性がありますが、ほとんどの場合は血管の問題に起因する可能性があります。

EDとCVDを結び付ける共通のメカニズムは、内皮、薄いものに起因すると考えられています血管を裏打ちする細胞の層。高コレステロール、高血圧、喫煙などの危険因子は、内皮細胞が一酸化窒素を放出するのを防ぎます。これにより、血管が拡張する能力が損なわれ、アテローム性動脈硬化症と勃起不全の両方につながる可能性があります。

冠状動脈性心臓病を引き起こす動脈の硬化と狭窄であるアテローム性動脈硬化症は、血液を送り込む動脈に影響を与える可能性があります。心臓を取り巻くものと同じくらい簡単に陰茎。しかし、内皮の問題はまた、陰茎のいわゆる平滑筋が適切に弛緩するのを妨げる可能性があります。どちらの場合も、勃起を維持するのは難しくなります。

長い間、EDは厳密にCVDとアテローム性動脈硬化症の副作用であると考えられていましたが、専門家は現在、EDが実際に心臓の問題に先行する可能性があると信じています。 Journal of the American Medical Association の2005年の研究では、EDは心血管イベントの「前兆」であると説明されています。 CVDまたはEDの症状のない4,000人以上の男性を分析したこの研究では、その後EDを経験した男性は、7年以内に心血管イベントを経験しなかった男性よりも50％近く高い可能性が高いことがわかりました。

「見栄えが良いからといって、必ずしも心臓が健康であるとは限らないことを知っておくことが重要です」とチャプノフ博士は言います。 「心臓の問題を示唆する可能性があるため、患者とそのパートナーの両方が性機能障害について医師に相談することが重要です。」

女性では、CVDと性機能障害の関係はあまり明確ではありません。女性の性的不満は末梢動脈疾患に関連していますが、女性の性機能のメカニズムは心血管系との絡みが少ないと考えられています。

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私の心臓の薬には性的な副作用がありますか？
あなたの心臓が寝室で問題を引き起こさないのであれば、あなたがそれを健康に保つために服用する薬はそうかもしれません。心臓病患者に一般的に処方されるいくつかの薬は、EDや性欲減退など、男性と女性の両方に性的副作用をもたらす可能性があります。 2種類のコレステロール低下薬、フィブラートとスタチンがEDと関連していますが、性機能障害に寄与すると考えられているのは主に血圧薬です。

ベータ遮断薬、カルシウムチャネル遮断薬、アンジオテンシンII受容体拮抗薬、および利尿薬はすべてEDに関連しています。一部の専門家は高血圧自体がEDの原因であると主張していますが、 International Journal of Impotence Research の2007年の研究では、アンジオテンシンII受容体拮抗薬を服用している男性は高血圧の男性の2倍EDを経験する可能性が高いことがわかりました未治療でした。約1,400人の男性を対象とした別の研究では、高血圧薬（利尿薬、ベータ遮断薬、メチルドパ、またはクロニジン）を服用すると、EDを経験する確率が2.5倍になることがわかりました。

血圧薬も性的原因となることが知られています。この現象は男性ほど広く研究されていませんが、女性の機能障害。格差の理由の1つは、女性に最もよく見られる症状（性欲の喪失、不十分な潤滑）がEDよりも微妙であるためかもしれません。

オンラインマガジンの所有者であるリズサルダナ（48歳）がフロリダ州タンパは、最初にベータ遮断薬を服用し始めましたが、性欲が大幅に低下するのを見ました。 「私は本当に活気のある女性から、それなしで生きることができる人になりました」と彼女は言います。 「私の夫が何かを始めたとき、私の態度は、「ああ、これをしなければならないのですか？」

彼女は恥ずかしすぎて、医者に問題を提起することができませんでした。 「当初、性欲の欠如は、心臓の薬ではなく、受けていたすべてのストレスに関係していると思っていました」と、7月に心臓動脈瘤を患う前にベータ遮断薬Toprol-XL（メトプロロール）を服用していたサルダナは言います。 「私の医師の誰も、それが私がしていたことの副作用である可能性があると説明しませんでした。」彼女が保険会社を切り替えて、スタッフの看護師の1人から電話を受けて、ようやく問題の根源にたどり着きました。「彼女は、私の性欲を評価し、気付くきっかけとなったいくつかの質問をしました。何が悪かったのか。」

性的問題は血圧薬による最も一般的に報告されている副作用の1つですが、十分に公表されておらず、患者は処方箋が原因であることに気付いていない可能性があります。心臓の薬が性生活に支障をきたしていると思われる場合は、医師に問題を説明し、別の薬について尋ねてください。男性はバイアグラなどのED薬で問題を打ち消すことができるかもしれません。硝酸塩と一緒に服用すると致命的となる可能性がありますが、ED薬は多くの心臓薬と安全に組み合わせることができます。

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なぜできないのですか？気分が良くなりますか？
薬は性欲を弱める可能性がありますが、心理的要因も関係している可能性があります。一つには、性機能障害は薬の一般的な心身症の副作用です（「ノセボ効果」と呼ばれることもあります）。しかし、心臓病に伴う感情的な緊張もあなたの性生活に影響を与える可能性があります。心臓病のエピソードの後、多くの患者は、寝室での活動が不安で麻痺したままになることに気づきます。 「心臓発作の後、あなたは身体的に弱いだけでなく、セックス中に何かが起こるのではないかと恐れています」とチャプノフ博士は言います。

サルダナは近い将来心臓切開手術を受ける準備をしています。 。彼女と15歳の彼女の夫は、月に2回ほど性的に活発ですが、そのたびに彼女は殻が心臓発作を起こすことを恐れています。 「私は胸の痛みをたくさん経験し、物事が熱くなると、彼を私の上に乗せることができなくなります」と彼女は説明します。 「私は夫と恐怖を共有していませんが、彼が私の胸を押しつぶしているように感じるので、一瞬でもコントロールを失うことを恐れています。」

そして「うつ病」の可能性のある役割があります。研究によると、心臓病とうつ病は密接に関連しています。うつ病は、心臓発作の生存者の間で一般の人々よりもおよそ3倍多く見られます。しかし、うつ病は性機能障害（性欲減退やEDを含む）とも独立して関連しており、心臓病患者にとっては、体と心の両方が性生活に影響を及ぼしている可能性があることを示唆しています。

現れる性機能障害チャプノフ博士によると、心臓の問題によって引き起こされることは、根本的な感情的な問題の兆候かもしれません。 「心臓病はスケープゴートになる可能性があります」と彼は言います。 「人々は、「私は6か月前に心臓発作を起こしたので、今はセックスをすることができません。彼らが認識できないのは本当に不幸かもしれません。」と言うかもしれません。