COVID-19の無症候性と前症候性の広がりの違いは何ですか？

COVID-19が2019年12月に最初に登場したとき、専門家がほとんど知らなかったのは、まったく新しいタイプのコロナウイルス（したがって、最初の名前は「新しいコロナウイルス」）でした。 6か月後、ウイルスの基本について詳しく知ることができました。ウイルスは主に呼吸器飛沫を介した人と人との接触によって広がり、高齢者や基礎疾患のある人は重篤な病気のリスクが高くなりますが、それでも私たちはすべてを知っているわけではありません。

事例：誰がウイルスを広めることができるかに関する世界保健機関による最近の失敗。 6月8日の記者会見で、WHOのCOVID-19パンデミックに関する技術リーダーであるMaria Van Kerkhove博士は、コロナウイルスの無症候性の蔓延は「まれに見える」と述べました。その小さな声明は騒動を引き起こし、多くの公衆衛生専門家が無症候性の広がりについて何ヶ月も言ってきたことと矛盾しました。多くの人が本当に軽度の病気にかかっていることがわかります。」彼女は、「本当に無症候性」の感染者がいることを明らかにしましたが、詳細なコンタクトトレーシングを実施している国は、それらのケースから「二次感染以降」を明らかにしていません。 「それは非常にまれです」と彼女は付け加えました。

WHOは翌日の質疑応答セッションでバックトラックし、 STAT は報告し、ヴァンケルホーブは実際のレートが無症候性の伝達はまだ知られていない。 「私たちが知っている感染の大部分は、症状のある人が感染性の飛沫を介して他の人にウイルスを感染させることです」と彼女は言いました。 「しかし、症状を発症していない人のサブセットがあり、症状がない人の数を本当に理解するために、実際にはまだその答えがありません。」

Anthony Fauci、MD国立アレルギー感染症研究所の所長は、6月10日にABCのグッドモーニングアメリカに、WHOの最初のコメントは「正しくなかった」と語った。 COVID-19に感染した人の25％から45％は症状がない可能性が高いと彼は言い、「疫学研究から、症状がなくても感染していない人に感染する可能性があることがわかっています。したがって、まれな出来事であると言うのは正しくありませんでした。」

ここでの混乱の一部は、「無症候性」という用語が一般市民と公衆衛生の専門家の両方によって広く使用されていることです。 COVID-19患者の2つの異なるグループ-感染して真に無症候性の人と、感染しているが専門家が「無症候性」と呼んでいる人-そして2人の間には違いがあります。

「無症候性は症状はないがウイルスに感染している場合」とNYULangoneHealthの疫学者であるJenniferLighter、MDは Health に語っています。 「しかし、発症前は、個人が感染し、ウイルスを排出している可能性があるが、まだ症状が現れていない段階です。」 CDCが述べているように、COVID-19の患者では、曝露後2〜14日で症状が現れる可能性があるため、これはコロナウイルスの観点から特に重要です。

本質的に、無症候性という用語は時間とは関連していませんが、無症候性という用語は関連しています。 「COVID-19検査が陽性に戻り、患者に症状がない場合、それらがずっと無症候性のままであるのか、それとも1日かそこら以内に症状が現れるのかはわかりません」とライター博士は言います。

残念ながら、無症候性のCOVID-19症例と発症前の症例を区別する研究はあまりありません。疾病管理予防センター（CDC）は、COVID-19の全患者の35％が無症候性であると推定していますが、これらの人々は症状のある人々と同じように感染性があると述べています。 CDCはまた、感染の40％は人々が気分が悪くなる前に起こると推定しています。また、ジャーナル Science に掲載されたある研究では、中国でコロナウイルスが確認された人の約5人に4人が、コロナウイルスを持っていることを知らない人に感染した可能性が高いと結論付けています。

悪いニュース：できません。どちらのタイプのキャリアも、症状が現れるまで（発症前のキャリアの場合）「正常」に見えます。しかし、検査、特に現在より広範囲の検査で、医師は検査時に症状がなく、前症候性または無症候性のいずれかであることを示す陽性の人を見つけています。

ウイルス（RNA）の遺伝子情報を検出するCOVID-19のポリメラーゼ連鎖反応（PCR）テストは非常に感度が高く、疫学者のSupriya Narasimhan、MD、サンタの感染症部門の責任者です。クララバレーメディカルセンターは、健康に語っています。つまり、無症候性または前症候性の人々でもウイルスを検出する能力があります。 「症状が現れる1週間前から症状の期間を通してウイルスを拾い始め、患者が回復してから6週間以上もの間RNAウイルスの粒子を検出し続けます」とNarasimhan博士は説明します。

基本的に、症状は見られないがCOVID-19に感染した人では、PCR検査でウイルスに感染しているかどうかを確認できます。陽性の検査の後、その人が症状を発症し続ける場合、彼らは検査の時点で発症前でした。症状が出ない場合は、無症候性です。

発症前の段階の人々は非常に伝染性があります。 「ウイルス排出のピークは、症状が現れる直前と直後、症状がまだ軽度であるときに発生します」とナラシムハン博士は言います。 CNNのチーフメディカルコレスポンデントであるSanjayGupta、MDも以前、発症前の人は非常に伝染性が高いと述べました。 「人々は、症状が現れる前に最も伝染する傾向があります。症状が現れる場合は」と彼は最近のCNNの記事で述べています。しかし、無症候性の患者に関しては、どれだけのウイルスを放出し、どれだけ伝染するかはまだ議論の余地があるとナラシムハン博士は言います。

ただし、ヘルスケアの観点からは、区別することが重要です。可能な限り無症候性および前症候性の患者、特に症状のないCOVID-19陽性の患者の待機的手術の計画に関しては。 「発症前の段階で誰かに手術を挿管すると、害を及ぼす可能性があることを示唆するデータがあります。彼らは手術と呼吸の結果が悪化します」とナラシムハン博士は言います。なぜなら、患者が手術後にCOVID-19を発症した場合、回復するにつれて戦う病気になるからです。 「患者のウイルス量が最も高いため、医療従事者への感染のリスクも高くなります。また、すべてのプライベートスペースを提供することが不可能な場合がある集合住宅施設での発生を調査する上でも非常に重要です」とNarasimhan博士は言います。

明らかに、無症候性と前症候性の両方の保菌者によってもたらされるリスクを含め、新しいコロナウイルスがどのように広がるかについて学ぶことはまだたくさんあります。それまでの間、フェイスマスクを着用し、他の人から物理的な距離を保つことで、あなたや他の誰かが症候性、無症候性、または前症候性であるかどうかにかかわらず、感染のリスクを減らすことができます。