提出したメディケア請求をいつ、どのように取り消すか

• キャンセルする方法
• 提出する方法
• 提出する時期
• 国外のケア
• どのメディケアの部品？
• 要点

• メディケアに電話して、提出した請求をキャンセルできます。
• 医師または医療提供者通常、請求を提出します。
• 医師が請求しない、またはできない場合は、独自の請求を行う必要があります。
• 元のメディケアを使用する場合は、請求を行うことができます他の国で受けたパートBサービスまたはパートAサービスの場合。
• パートC、パートD、およびメディガップの請求は、プランに直接提出できます。

請求受け取ったサービスまたは機器についてメディケアに送られる請求書です。通常、医師または医療提供者が申し立てを行いますが、自分で申し立てが必要になる場合もあります。自分で行った請求をキャンセルする必要がある場合は、メディケアに電話することができます。

請求プロセスは、メディケアのどの部分を使用しているかによって異なります。元のメディケア（パートAおよびB）の請求は、他のメディケア部品の請求とは異なる方法で処理されます。いずれにせよ、請求フォームに記入して請求書を送信する必要があります。

自分で提出したメディケアの請求を取り消すにはどうすればよいですか？

間違いを犯したと思われる場合は、メディケアの請求を取り消すことができます。クレームをキャンセルする最も速い方法は、800-MEDICARE（800-633-4227）でメディケアに電話することです。

自分で提出した申し立てをキャンセルする必要があることを担当者に伝えます。専門家または州のメディケア請求部門に転送される場合があります。

次のような、自分自身と申し立てに関する情報を提供する必要があります。

• 氏名
• メディケアID番号
• サービスの日付
• サービスの詳細
• 請求をキャンセルする理由

Medicare60が必要になる場合があります申し立てを処理するのに数日以上かかります。つまり、送信後すぐに電話をかけると、申し立てが処理される前に停止できる可能性があります。

自分の申し立てのステータスを確認できますか？

MyMedicareでアカウントにサインアップすると、申し立てのステータスを確認できます。 MyMedicareにサインアップするには、次の情報が必要です。

• 姓
• 生年月日
• 性別
• 郵便番号
• メディケアID番号
• メディケアプランが発効した日付

メディケアID番号は、あなたのメディケアカード。アカウントを取得すると、申し立てが処理されるとすぐに確認できます。主張に誤りや間違いがあった場合は、メディケアに電話することができます。

また、メディケアがすべてのメディケア請求を含む要約通知を郵送するのを待つこともできます。この通知は3か月ごとに届きます。

メディケアの請求を提出するにはどうすればよいですか？

メディケアに請求を提出するのは大変なことのように思われるかもしれませんが、いくつかの手順で処理できます。これらの手順を順番に実行すると、請求がメディケアによって確実に処理されるようになります。

請求を行うには、次のことを行う必要があります。

1. メディケア（800-MEDICARE（800-633-4227））に電話し、請求の提出期限を尋ねるサービスまたは供給。メディケアは、請求を行う時間がまだあるかどうか、および期限を通知します。
2. 患者の医療支払いフォームの要求に記入します。フォームはスペイン語でも利用できます。
3. 医師またはサービスプロバイダーから受け取った請求書など、申し立ての裏付けとなる書類を収集します。
4. 裏付けとなる書類が明確であることを確認します。たとえば、請求書に複数の医師が記載されている場合は、あなたを治療した医師に丸を付けてください。メディケアがすでに支払った請求書に項目がある場合は、それらを取り消します。
5. メディケアと一緒に別の保険プランがある場合は、そのプランの情報をサポートドキュメントに含めてください。
6. 請求を提出する理由を説明する簡単な手紙を書いてください。
7. 請求フォーム、補足文書、および手紙を州のメディケアオフィスに送信してください。各州の事務所の住所は、支払い要求フォームに記載されています。

メディケアが請求を処理します。これには少なくとも60日かかる必要があります。その後、メディケアの決定が郵送で通知されます。 MyMedicareアカウントをチェックして、申し立てが承認されたかどうかを確認することもできます。

自分で請求を行う必要があるのはいつですか？

通常、医師またはサービスプロバイダーがメディケアに請求を提出します。申し立てがまだ提出されていない場合は、医師または医療提供者に申し立てを依頼できます。

ただし、メディケアの請求は、受けたサービスから1年以内に提出する必要があります。そのため、期限が近づいていて申し立てが行われていない場合は、自分で申し立てる必要があるかもしれません。これは、次の理由で発生する可能性があります。

• 医師または医療提供者がメディケアに参加していない
• 医師または医療提供者が請求の提出を拒否している
• 医師またはプロバイダーが請求を提出できない

たとえば、数か月後に閉鎖された診療所から治療を受けた場合、訪問について独自の請求を行う必要がある場合があります。

プロバイダーが私に申し立てを行わない場合、苦情を申し立てることはできますか？

医師があなたに代わって申し立てを行うことを拒否した場合は、メディケアに苦情を申し立てることができます。あなたはあなた自身で請求を提出することに加えてこれをすることができます。メディケアに電話して状況を説明することにより、苦情を申し立てることができます。

メディケアに苦情を申し立てることは、異議を申し立てることと同じではないことに注意してください。異議申し立てを行うと、メディケアに商品やサービスの支払いを再検討するよう求めていることになります。苦情を申し立てるときは、メディケアに医師または他の医療提供者を調べるように依頼しています。

国外で受けたサービスを申請する必要がありますか？

また、国外への旅行中に医療を受けた場合は、自分で申し立てを行う必要があります。メディケアは、次のような非常に特殊な状況で海外で受けるケアのみを対象としていることに注意してください。

• 船に乗っており、米国を出国または到着してから6時間以内です。 。米国の港から6時間以上離れている場合は、まだ6時間以内に救急措置が開始されている必要があります。また、米国よりも外国の港や病院に近い必要があり、使用する医師はその外国で完全に免許を取得している必要があります。
• あなたは米国にいて、救急措置ですが、最寄りの病院は別の国にあります。
• あなたは米国に住んでいますが、あなたの状態を治療できる自宅に最も近い病院は別の国にあります。たとえば、カナダまたはメキシコの国境に非常に近い場所に住んでいて、最寄りの外国の病院が最寄りの国内の病院よりもはるかに近い場合があります。
• カナダを経由してアラスカとの間を移動している場合別の州で、あなたは救急措置を受けています。この規則を適用するには、アラスカと別の州を結ぶ直接ルートにいる必要があります。また、カナダの病院は、米国のどの病院よりも近くにある必要があります。また、メディケアが「不当な遅延」と呼ぶものなしで旅行する必要があります。

上記のいずれかの状況でケアを受けた場合は、メディケアに請求を提出できます。

記事の前半で概説したのと同じ手順に従い、米国の病院で治療できなかったこと、または外国の病院が近くにあったことの証明を含めます。標準のフォームでは、サービスプロバイダーがメディケアに参加しなかったことをマークしてから、手紙で詳細な説明を提供します。

頻繁に旅行する受益者は、メディガップを調べたいと思うかもしれません。プランまたはメディケアアドバンテージのプライベートサービス料金（）プラン。これらの計画は、あなたが国外にいる間のあなたの医療費をカバーするのに役立ちます。

メディケアのすべての部分で私が自分の請求を提出することを許可していますか？

一般的に、あなたが自分の請求を再提出する場合、外国で病院のケアを申請する場合を除き、パートBのサービスになります。

元のメディケアはパートAとパートBで構成されています。パートAは病院保険で、パートBは医療保険です。パートBは、医療機器、医師の診察、治療の予約、予防ケア、救急サービスなどのサービスの料金を支払います。

パートAは、病院や施設に入院するか、在宅医療を受けていない限り、開始されません。たとえば、ERを訪問する場合、パートBが訪問をカバーします。ただし、入院した場合は、パートAで入院がカバーされます。

請求プロセスは、元のメディケアの両方のパートで同じです。

• 請求書を必ず含めてください。
• できる限り証拠や追加情報を提供してください。
• フォームにできるだけ詳細に記入してください。できます。
• サービスを受けてから1年以内に請求を提出してください。

メディケアパートC

通常、自分で請求する必要はありません。メディケアドバンテージの請求は、メディケアパートCとも呼ばれます。メディケアアドバンテージプランは、補償を提供するために毎月一定の金額をこれらのプランに支払うため、請求を使用しません。通常、メディケアアドバンテージプランの請求を行うことはできません。

このルールの唯一の例外は、サービスのためにネットワークから出た場合です。メディケアアドバンテージプランでネットワークから受信したサービスの請求を行うことができる場合、その情報はプランの詳細に記載されます。

ほとんどのプランには、オンラインまたは郵送で利用できるフォームがあります。よくわからない場合は、保険証に記載されている電話番号に電話して尋ねることができます。アドバンテージプランに直接請求を提出します。

メディケアパートD

メディケアパートDは処方薬の補償範囲です。オリジナルのメディケアまたはアドバンテージプランと一緒に使用できます。

ネットワーク内の薬局を使用して処方箋を記入する場合は、独自の申し立てを行う必要はありません。ただし、ネットワーク外の薬局を使用している場合は、請求を提出する必要がある場合があります。パートDの独自の申し立てを行う必要がある場合は、他にもいくつかあります。たとえば、次のような場合があります。

• 病院に観察滞在し、毎日の薬を持ち込むことが許可されなかった。メディケアパートDは、請求を提出した場合、滞在中にこれらの薬をカバーすることができます。
• 処方箋を購入しているときに、メディケアパートDのIDカードを忘れました。カードを忘れてカウンターで全額を支払った場合は、パートDプランに請求を送信して補償を受けることができます。

アドバンテージプランと同様に、メディケアパートDへの請求は直接パートDの計画。多くの場合、プランのWebサイトまたは郵送で請求フォームを入手できます。プランに電話して、請求プロセスの詳細を尋ねることもできます。

Medigap

Medigapプランは、共保険金や控除額など、メディケアの自己負担費用を支払うのに役立ちます。ほとんどの場合、メディケアはあなたのメディガッププランに直接請求を送信します。

ただし、一部のMedigapプランでは、独自の申し立てを行う必要があります。あなたの計画はあなたがあなた自身の請求を提出する必要があるかどうかをあなたに知らせます。

あなたがあなた自身の請求を提出する必要があるならば、あなたはあなたのメディケア要約通知をあなたのメディガップ計画に直接送る必要があります。あなたの主張。プランが要約通知を受け取った後、メディケアがカバーしなかった料金の一部またはすべてが支払われます。

自分の請求を提出する方法がわからない場合、または詳細が必要な場合プロセス、あなたのメディガップ計画を呼び出します。

要点

• 受けるほとんどのサービスについて、独自のメディケア請求を提出する必要はありません。
• 独自の申し立てを行う必要がある場合は、申し立てフォームとともに、サービスに関するできるだけ多くの情報をメディケアに提出する必要があります。
• MyMedicareではいつでも申し立てのステータスを確認できます。クレームをキャンセルするには、メディケアに電話してください。
• Medigap、Medicare Part D、Medicare Advantageなど、元のMedicare以外の請求については、プランに直接提出する必要があります。