どのスタチンが糖尿病患者に最適ですか？

スタチン101
糖尿病とスタチン
血糖値
スタチンの選択
利点
副作用
医師に相談してください

糖尿病の場合、心臓病や脳卒中のリスクが高くなります。これにより、高コレステロールなど、心血管系の問題の他の危険因子を制御することが特に重要になります。

コレステロールが多すぎると、血管が詰まって心血管系のリスクが高まる可能性があります。

幸いなことに、スタチンと呼ばれる薬は、低密度リポタンパク質（LDL）コレステロールを下げるのに効果的です。このタイプのコレステロールは、しばしば「悪玉コレステロール」と呼ばれます。

糖尿病を患っている場合、どのスタチンがあなたに最も適していますか？全体的な心血管リスクによって異なります。

一般に、糖尿病を患っている場合、米国糖尿病学会（ADA）は、栄養と活動レベルの変更に加えて、中強度または高強度のスタチンを推奨しています。

スタチン101

いくつかの異なるタイプのスタチンが存在します。いくつかは他よりも強力です。それらはすべて、肝臓がコレステロールを作るのに必要な物質を妨害することによってコレステロールを下げるのに役立ちます。

スタチンは、世界で最も広く処方されているコレステロール薬の一部になっています。それらには、アトルバスタチン（リピトール）、ロスバスタチン（クレストール）、およびその他のジェネリックおよびブランド名バージョンが含まれます。

誰もが健康であると見なす必要がある「善玉」および「悪玉」コレステロールの特定のレベルはもはやありません。。数値は依然としてガイドラインを提供しますが、心臓病を発症するリスクを決定する個々の健康要因は人によって異なります。

これは、理想的なコレステロール値と推奨される治療法が他の人と異なる可能性があることを意味します。

米国心臓病学会とADAによって提示されたガイドラインにより、スタチンを使用する必要がある人の数が増えました。

以前、医師は主に人のLDLスコアに基づいてスタチンを処方するという決定に基づいていました。ここで、他の要因が考慮されます。

一般に、糖尿病を患っている場合、次の基準のいずれかを満たしていれば、スタチンが推奨されます。

心血管疾患の診断を受けている
40歳以上
20〜39歳であり、心血管疾患の追加の危険因子があります

糖尿病とスタチン

ガイドラインでは、 ADAは、糖尿病を患う40歳以上のすべての成人が、ライフスタイル療法に加えて中程度の効力のスタチンを服用することを推奨しています。

ADAの理由は、危険因子を制御することで、心臓病を発症する可能性を全体的に下げることができるということです。これらの危険因子には次のものが含まれます：

高コレステロール
高血圧
太りすぎまたは肥満
喫煙
大量のアルコールを飲む
食事に高レベルのナトリウム、飽和脂肪、またはトランス脂肪
低レベルの身体活動

危険因子が少ないほど、心臓発作や脳卒中を回避する可能性が高くなります。

糖尿病は、時間の経過とともに血管の余分なブドウ糖が増えるため、心臓血管の健康にさらなる脅威をもたらします。血管を傷つける可能性があります。

血管が損傷すると、心臓や脳への血流が妨げられる可能性があります。これにより、心臓発作や脳卒中のリスクが高まります。

糖尿病は、高密度リポタンパク質（HDL）、つまり「善玉」コレステロールを低下させ、LDLコレステロールのレベルを上昇させることによってコレステロールに影響を与える可能性もあります。

これは糖尿病性脂質異常症と呼ばれます。糖尿病が管理されている場合でも発生する可能性があります。

スタチンは血糖値を上昇させますか？

2016年の調査レビューによると、複数の研究により、スタチンは血糖値と糖尿病。

2012年に、食品医薬品局（FDA）は、これらの薬剤が血糖値の上昇に関連している可能性があることを示すために、スタチンの安全ラベルを変更しました。

別の2016年のレビューでは、スタチンは、糖尿病患者の血糖値を上昇させる傾向がありました。しかし、各スタチンの特定の効果に関する研究はまちまちでした。

2017年の研究と2020年の研究でも、スタチンの高用量と長期使用が糖尿病発症リスクの増加に関連している可能性があることがわかりました。

糖尿病を発症する全体的な可能性は小さいものの、アトルバスタチンとロスバスタチンが最大のリスクをもたらしました。

これらの同じ研究は、以下のスタチンが血糖値を上昇させるリスクが最も低い可能性があることを示唆しました：

プラバスタチン
フルバスタチン
ピタバスタチン

プラバスタチンとフルバスタチンは、グルコースの制御にも役立つ可能性がありますが、より多くの研究があります

潜在的なリスクにもかかわらず、FDAは心血管系の利益のためにスタチンを推奨しています。

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LDLレベル
心臓病のリスク要因
薬剤の耐性

前述のように、ADAは糖尿病患者に中強度および高強度のスタチンを推奨しています。

一般に、ADAは、糖尿病患者に低効力のスタチンを使用することを推奨しています。より高い用量を許容します。プラバスタチン（プラバコール）とロバスタチン（アルトプレフ）は、2つの低効力の選択肢です。

高コレステロールとより積極的に戦う必要がある場合、医師は最も強力なスタチンであるロスバスタチン（クレストール）を処方することがあります。高用量のアトルバスタチン（リピトール）。

低用量から中用量のアトルバスタチンおよびシンバスタチン（ゾコール）は中程度の効力を示します。

特定のスタチンに耐える能力は重要な考慮事項です。医師は、強力なスタチンで開始し、必要に応じてスタチンの種類を切り替えたり、投与量を減らしたりする場合があります。

ただし、一部の医師は、最も穏やかな選択肢から始めて、コレステロール値が高い場合は徐々に増やしていきます。十分に下がらないでください。

スタチンの利点

スタチンには複数の健康上の利点があります。これらには以下が含まれます：

コレステロールの低下
脳卒中や心臓病のリスクの低下
血栓のリスクの低下
動脈内の血流を増加させるための血管形成術または他の手順の必要性を減らす

脳卒中や心臓発作を起こすリスクが高い人にとって、スタチンの利点は増加します。スタチンを服用し続けると、心血管系の利点も時間とともに増大します。

スタチンの副作用は何ですか？

スタチンは通常十分に許容されますが、いくつかの副作用がある場合があります。これらには次のものが含まれます：

筋肉痛、または筋肉痛
悪心
記憶喪失
血糖値の上昇とリスクの増加インスリン非依存性糖尿病（2型糖尿病）の発症
肝臓の損傷

薬に慣れたり、別の種類のスタチンに切り替えたり、血糖値を下げたりする用量は問題を解決するかもしれません。

スタチンの多くの副作用はまれであり、いくつかは矛盾するか、証拠がありません。スタチンの副作用については、さらに研究が必要です。

FDAによると、スタチンの利点はリスクよりも高い可能性があります。

スタチンは他の薬と相互作用する可能性があるため、どの薬を服用しているかを医師に伝えてください。また、妊娠中または特定の肝臓疾患がある場合は、スタチンを服用しないでください。

医師に相談してください

コレステロールと糖尿病の管理には、薬だけでは不十分です。あなたとあなたの医療提供者は、健康的な血糖値とLDLレベルを維持するために、運動や食事などの他の方法について話し合う必要があります。

LDL数やその他の危険因子が高く、糖尿病を患っている場合は、スタチンをお勧めします。。次のことについて医師に相談する必要があります：

LDLコレステロールの目標レベル
スタチンのリスクと利点
スタチンの副作用
スタチンの副作用に対応する方法
スタチンと相互作用する可能性のある現在服用している薬

スタチンの服用を開始したら、服用をやめたい場合や別の薬に変更したい場合は、まず医師に確認してください。最近心臓発作や脳卒中を起こした場合、これは特に重要です。

心臓の健康を改善する方法はたくさんあります。糖尿病を患っており、すでに心血管疾患を患っている場合、または心臓発作のリスクが10年増加している場合は、スタチン療法が心臓発作や脳卒中の予防に役立つ可能性があります。心臓病や脳卒中の予防に役立つLDLコレステロールのモニタリングの重要性について以前に話しました。 ADAは、年齢やその他の危険因子に応じて、糖尿病のほとんどの人がスタチンを服用することを推奨しています。これらの薬は、心血管系の危険がもたらすリスクを軽減するように設計されています。

どのタイプのスタチンがあなたに適しているかについて医師に相談してください。