黒人女性が高血圧に苦しむ可能性が高いのはなぜですか？ 研究者は差別を指摘する

Esther Celamy-Williamsは、彼女が健康的なライフスタイルを送っているとは思っていませんでした。准看護師として、彼女は自分がやったことを知るように訓練されました。それで、フロリダ州オーランドの母親は、彼女の頭痛とめまいの発作が高血圧によって引き起こされていることを知ったとき、ショックを受けました。「私は塩をたくさん食べませんでした。それが何であるかを私に思わせるようなことは何もありませんでした。 」と当時27歳で現在42歳のCelamy-Williamsは言います。「私は若すぎると思っていました。」

しかし、Celamy-Williamsのコントロールを超えて、高血圧のリスクにさらされた2つの要因がありました。 ：彼女の人種と性別。米国保健福祉省マイノリティヘルス局によると、アフリカ系アメリカ人の女性は、非ヒスパニック系白人女性よりも高血圧になる可能性が60％高いとのことです。また、黒人男性よりも高血圧になる可能性が高くなります。つまり、黒人女性は、米国で高血圧のリスクが最も高いグループの1つです。

「高血圧はアフリカ系アメリカ人に非常に蔓延しており、心臓病、腎疾患、心臓発作、脳卒中の主な原因です」と、健康転帰の人種格差に焦点を当てている国立衛生研究所の研究者であるAllana T. Forde、PhD、MPHは述べています。米国の黒人成人の42％以上が高血圧を患っています。

アフリカ系アメリカ人の肥満や糖尿病の発生率が高いなど、この統計には医学的な説明があります。一部の科学者は、遺伝子が黒人を血圧に対する塩の影響を受けやすくする可能性があると考えています。

しかし、部屋の中の象に取り組む研究が増え始めています。アフリカ系アメリカ人は、差別が慢性的なストレスにつながる可能性があり、血圧を上昇させる可能性があるため、高血圧のリスクが高い可能性があります。

黒人女性は、この健康への影響に対して特に脆弱である可能性があります。 「黒人女性は、黒人男性や白人女性よりも、身体へのストレスの生理学的影響の尺度であるアロスタティック負荷が高くなっています」と、How We Fight WhiteSupremacyの共著者であるジャーナリストのKenryaRankinは述べています。 「研究者は、人種差別と性差別の重さを背負って歩き回ることに大きな負荷がかかると考えています。」

ミシガン大学公共学校の健康行動と健康教育の教授であるArlineGeronimus、ScDアナーバーの健康は、この現象を説明するための学術理論を開発しました。彼女は、有毒なストレス（差別によって引き起こされる種類）が黒人女性の健康の早期悪化につながる方法を説明するために「風化」という用語を作り出しました。そして彼女は、黒人女性の高血圧、心血管疾患、妊産婦死亡率、その他の健康への悪影響の割合が不釣り合いに高い要因として風化を指摘しています。

風化の原因は微妙で明白です。それらには、マイクロアグレッション（毎日の軽微、憤慨、「人種差別的」なコメント）や、警察に殺害された非武装の黒人のメディア画像の集中砲火が含まれる可能性があります。これらのタイプのストレッサーは累積的な影響を及ぼし、時間の経過とともに健康を損なう可能性があります。

フォルデがフィラデルフィアにあるドレクセル大学公衆衛生学部のアーバンヘルスコラボレーティブのポスドク研究員だったとき、彼女とそこで他の研究者は、7月に発表された研究のために差別と高血圧との関連を調査しました。彼らは、人生の過程で中程度のレベルの差別を経験したアフリカ系アメリカ人は、低レベルを経験したアフリカ系アメリカ人と比較して、高血圧のリスクがほぼ50パーセント増加したことを発見しました。 2018年にAmericanJournal of Hypertensionに発表された他の研究では、人種差別への対処戦略として警戒することは、高血圧を発症する可能性が高くなることに関連していることがわかりました。

「差別は、高血圧を活性化することにより、高血圧に直接影響を与える可能性があります。 「ストレス経路」と呼ばれるものを介した、体の交感神経系と視床下部-下垂体-副腎軸」とフォルデは言います。言い換えれば、それは戦うか逃げるか反応を引き起こし、血管を収縮させるホルモンの放出を引き起こし、血圧を上昇させます。

ドレクセルのアーバンヘルスコラボレーティブの研究者が研究結果を分析した後、彼らは、アフリカ系アメリカ人の命を救うために、医師は考えを広げる必要があると結論付けました。「私たちの調査結果は、アフリカ系アメリカ人のリスクが高い理由を理解するために、医療専門家は臨床的要因だけでなく、差別などの社会的要因を認識する必要があることを示唆しています。白人よりも高血圧症の方が多いのです」とFordeは言います。 「彼らは自分自身にいくつかの難しい質問をし、それから実際に答えを受け入れる必要があります」と彼女は説明します。 「次のような質問：「医学部で学んだことのない有害な教訓は何ですか？」「構造的人種差別は患者と患者との関わり方にどのように影響しますか？」

これは彼らをより良い医者にするだけでなく、社会レベルでの不平等をなくすのにも役立ちます。 「調査によると、偏見、ステレオタイピング、偏見が健康の不平等に寄与し、少数派のコミュニティにおける臨床上の意思決定と患者のケアに影響を与えています」と、米国医師会の最高健康格差責任者であるAletha Maybank、MD、MPHは述べています。 p>

医療専門家ができるもう1つのことは、黒人女性の健康に焦点を当てた組織との関係を育むことです、とランキンは言います。 「無料のヘルスケアを提供するものもあります。一部の人々は、彼らが奉仕する地域社会に住み、黒人患者との医師の予約に出席して、診察室で彼らを擁護する地域医療顧問を雇用しています。他の人々は、人々を質の高いケアと結びつけるのを助けるために、地上レベルの教育キャンペーンを実施しています。」たとえば、ミネソタ州ロチェスターにあるメイヨークリニックとのプログラム「FAITH！」または「アフリカ系アメリカ人の総合的な健康の改善の促進」は、州全体で心臓の健康を促進するために黒人教会と提携しています。

患者に対する差別の影響を最小限に抑えないことで、医師やその他の医療専門家は黒人女性の高血圧率を下げるのに役立ちます。結局のところ、「黒人であることは健康状態の悪化の危険因子ではありません。人種差別はそうです」とメイバンク博士は言います。 「人種差別は、黒人女性を病気に対してより脆弱にし続けています。」意識が高まるにつれ、健康状態は改善するはずですが、それは時間がかかるプロセスです。

診断以来血圧を制御するための投薬を受けてきたCelamy-Williamsは、現在、黒人女性の健康において差別が果たす役割。 「私たちはいつも緊張しています」と彼女は言います。 「私たちは常に警戒を強め、常に環境を意識しています。」何年にもわたって、Celamy-Williamsは彼女自身のストレスレベルを管理するための戦略を開発してきました。 「私はリラックスします。テレビも祈りもありません。自分の世界に溶け込むだけです」と彼女は言います。 「私は自分の周りで起こっているすべてのことを内面化するのをやめる方法を学びました。」