なぜ健康保険に加入しなければならないのですか？

岩の下に住んでいない限り、バラク・オバマ大統領が国の健康保険制度に対するいくつかの画期的な改革を含む医療法案に署名したことをご存知でしょう。アフォーダブルケア法の一部は素晴らしいと思います。保険会社は既存の状態の補償を拒否できなくなり、若い成人は26歳まで両親の健康保険にとどまることができます。

他の人はあまり好ましくないように聞こえます。無保険の人々は、健康保険（「個人の義務」として知られる保険）を購入するか、罰金を支払う必要があります。それらの人々の何人かはメディケイド（新法の下で拡大される）の資格を得るでしょう、そして何人かは彼らの雇用主のヘルスケア計画に賛成することを選ぶかもしれません。ただし、ほとんどの場合、新しい国営の保険市場（取引所と呼ばれます）を通じて民間保険プランを選択する必要があります。

個別の義務は2014年に発効します（オープン登録は2013年10月に開始されます）。そしてそれはいくつかの深刻な論争を引き起こしました。十数人以上の州検事総長が違憲であり、州の主権を侵害しているとしてこれに異議を唱え、一部の人々は、罰金（初年度は95ドル程度）は人々に保険プランを購入するように説得しないと示唆しています。はるかに高額になる可能性があります。

個々の義務はあなたにとってどのような意味がありますか？実際に機能しますか？

マサチューセッツ州ウォルサムにあるブランダイス大学のヘラー社会政策管理大学院の助教授であり、実際のアメリカ連邦主義：現代の医療政策の策定と実施。 Buy-insurance-or-payポリシーは、州の医療制度改革の一環として2006年にマサチューセッツ州で発効したものをモデルにしています。ドゥーナンは、故郷の州で個々の任務を広範囲に研究しており、マサチューセッツでの経験が全国版について多くの教訓を持っていることを示唆しています。

Q。保険の購入要件が健康改革の重要な特徴であるのはなぜですか？

A：既存の条件の除外を終了し、健康保険会社にすべての加入者に保険を提供するよう要求することは、義務がなければ難しいでしょう。いつでも病気の補償を受けることができると人々が知っていれば、彼らは病気になるまでサインアップするのを待つかもしれません。かなりの数の人々が病気のときにのみ保険料を支払うことは、医療保険料を急上昇させ、アメリカの医療制度にとって災害となるでしょう。

義務は、より健康な人々がカバーされることにつながります。 、そしてこれらの人々を健康保険の「リスクプール」に追加すると、理論的には一人当たりの保険費用が下がります。現在、個人の健康保険を購入しているのは誰ですか？健康保険が必要だと思っている人。したがって、コストは本当に、本当に高いです。したがって、「よし、健康な人たち、そのプールに飛び込む必要がある」と言えば、それらのコストは下がるでしょう。

元マサチューセッツ州知事のミット・ロムニーは、個人の責任。たとえば、誰かが無保険であるが自動車事故に遭った場合でも、彼らは引き続きケアを受けます。そして、彼らが支払うことができない場合、費用は補償対象のすべての人に高い保険料で渡されます。

次のページ：雇用主が従業員の健康保険を取り下げるのを防ぐにはどうすればよいですか？ Q：雇用主が従業員の健康保険を取り下げるのを防ぐにはどうすればよいですか？

A：マサチューセッツ州では、雇用主は保険に加入する必要がないため、雇用主は保険を取り下げることができます。しかし、何を推測しますか？彼らは持っていません。実際、国内の他の地域の雇用主が保険を取り下げていたとき、マサチューセッツ州で保険を提供した雇用主の数はわずかに増加しました。どうして？個人の義務がある場合、健康保険は従業員にとって非常に重要になるため、大きなメリットがあります。

連邦法では、従業員が50人以上で保険を提供していない企業は一部の従業員が新しい健康保険に加入して政府の補助金を受け取った場合、罰金（従業員1人あたり最大2,000ドル）を支払うこと。しかし、最初の30人の従業員はそれを免除されています。また、ペナルティは2015年まで有効になりません。

従業員が50人以下の雇用主には、誰もがカバーする義務はなく、そうでない場合もペナルティはありません。実際、減税は一部の小規模雇用者が従業員に健康保険を提供する費用を支払うのに役立ちます。

Q：義務を満たすために必要な健康保険の最低額はいくらですか？人々が安価で必要最低限​​のプランを購入するのを防ぐにはどうすればよいですか？

A：マサチューセッツにはかなり寛大な利益が必要です。これには、病院サービス、医師の診察、検査、処方薬の補償など、カバーしたいものが含まれます。

連邦法では、包括的な一連のサービスを提供する基本的な健康保険パッケージが必要になります。骨の折れる、高控除の計画はお勧めできません。壊滅的な計画は、収入または困難のために義務を免除されている30歳未満の人々に利用できる場合があります。

既存の個人およびグループの計画は、新しい給付要件から免除されますが、他の機能を採用する必要があります扶養家族への補償や既存の条件の除外の禁止など、法律の規定。

Q：保険の義務はどのように施行されますか？

A：マサチューセッツでは、個別の義務が施行されます。税法を通じて。あなたの健康保険会社はあなたが保険に加入していることを示すあなたのW-2に似た何かを郵便で提供し、あなたはそれをあなたの納税申告書に添付します。全国的には、税法によっても課せられる予定です。

次のページ：保険を購入するのではなく、罰金を支払う人もいますか？ Q：保険を購入するのではなく、罰金を支払う人もいますか？

A：マサチューセッツ州の人々が健康保険に加入する必要があった最初の年に、118,000人（税申告者の3％弱）が彼らにとって手頃な価格であると考えられていたにもかかわらず、健康保険を取得しませんでした。納税義務のない人々の免除後、約66,000人が罰金の対象となりました。

マサチューセッツ州の罰金（1,000ドル強）は、国レベルで提案されているものよりも高くなっています。国の罰則は2014年から段階的に導入されます。2014年は95ドル（または課税所得の1％のいずれか大きい方）、2015年は325ドル（または課税所得の2％）、2016年は695ドル（または課税所得の2.5％）です。 。これらの数字が適切なインセンティブを提供するかどうかは時間がわかります。新しい法律には困難の免除が含まれており、それがどのように正確に定義され、実施されているかを確認することが重要になります。

Q。連邦レベルでの保険義務の潜在的な落とし穴にはどのようなものがありますか？

A：マサチューセッツで経験したことは、新たにメディケイドの資格を得た人々の多くが以前は資格を持っていたということです。これらの人々は住居や食べ物などについて考える必要があるので、何らかの理由で登録しませんでした。それは誇りだったかもしれません。「政府の支援を受けたくない」

マサチューセッツから学べるもう1つの教訓は、大規模なアウトリーチキャンペーンが必要になるということです。マサチューセッツ州では、無保険者が不釣り合いに若い男性であるため、彼らはテレビの広告でレッドソックスを使用しました。ここで本当にうまくいったもう一つのことは、草の根のアウトリーチを行うための消費者擁護団体への少額の助成金でした。多くの州が健康交換を行わない、またはメディケイドを拡大しないことを選択したため、連邦政府はこのアウトリーチの多くを引き継ぐ必要があるかもしれません。

Q。現在の健康保険に保険がかけられていない、または不満を持っているアメリカ人にとって、健康改革は正味のプラスかマイナスか？

A：現在、個人市場にいる場合、あなたは誰よりも高い料金を支払っています。保険の義務により、健康な人は健康保険を購入する必要があるため、個人市場でははるかに安くなります。

正味のプラスですが、人々は待たなければなりません。多くの保護と多くの助成金は2014年まで開始されません。