2型糖尿病の治療に薬剤の組み合わせが使用される理由

薬の組み合わせは、血糖値をより早く、より長く下げることができます。（JERRY TOBIAS / VEER）

2型糖尿病患者の薬棚には十分なスペースがありません。ほとんどの人は、砂糖をエネルギーに変換するホルモンである自分のインスリンの少なくとも一部をまだ生産しています。しかし、ホルモンに対する体の抵抗を克服するのに十分ではないことがよくあります。

ダイエットや運動は血糖値を下げることができますが、そのため、彼らが作るインスリンはより効果的ですが、時にはそれだけでは不十分です。

そこで、複雑な種類の薬が登場します。これらの薬は、血糖値を安全なレベルまで下げるのに役立つさまざまな方法で機能し、組み合わせて使用​​するとより効果的になることがよくあります。

糖尿病の成人の間Centers for Disease Control and Preventionによると、57％が経口薬を服用し、12％がインスリンと経口薬の両方を服用しています。

ほとんどの人はメトホルミンから始めます
最初に服用する薬は通常メトホルミンです。ブランド薬のGlucophageとGlucophageXRに含まれる経口薬。時間が経ち、糖尿病が進行すると（自然なインスリン産生は時間とともに低下する可能性があります）、医師はしばしば別の種類の経口薬、インスリン、または他の注射薬をレジメンに追加します。

メトホルミンはビグアニドです。肝臓の過剰なブドウ糖の生産を減らします。血糖値を単独で制御していない場合、医師はスルホニル尿素剤を追加する可能性があります。これは膵臓を刺激してより多くのインスリンを生成します。または、チアゾリジンジオンを追加して、インスリンに対する体の感受性を高めることもできます。

内分泌学者の間では多剤療法が一般的に行われているため、1つの錠剤でより多くの薬を利用できます。たとえば、メトホルミンは、スルホニル尿素剤（メタグリップおよびグルコバンスと呼ばれる）およびシタグリプチン（ジャヌメットと呼ばれる）と組み合わされています。さらに、医師は患者のメトホルミンに注射薬のビエッタ（エクセナチド）またはシムリン（酢酸プラムリンチド）を追加することを検討するかもしれないと、内分泌学者でシアトルのワシントン大学医療センターの糖尿病ケアセンターの所長であるデイストレンス医学博士は述べています。

「1つではなく2つの薬で人々を治療すれば、目標レベルに早く到達でき、そこに長く留まることができると考えています」とトレンス博士は述べています。

インスリンを服用する必要がある場合もあります
日中の活動はインスリンに対する体の感受性を高める可能性があるため、メトホルミンなどの経口薬が空腹時の血糖値を制御する可能性があります。しかし、人々は夜に座りがちなので、就寝前に長時間持続するインスリン注射が必要になる場合があります。

「それは彼らを翌日に運ぶでしょう」とトレンス博士は言いました。

また、食後の血糖値を制御するために、食事の直前に摂取する短時間作用型インスリンが必要になる場合もあります。

患者は、運動、カロリー、炭水化物の消費量に基づいて必要なインスリンの量を推定します。 、および血糖値の測定値は、内分泌学者でヒューストンのベイラー医科大学の教授であるグレンカニンガム医学博士は述べています。

永遠に薬を服用する必要はないかもしれません
主な課題は確実にすることです血糖値は、低血糖症として知られている状態であるすべての薬から低くなりすぎず、体重増加を防ぎます。特定の薬（インスリンやスルホニル尿素など）には、他の薬よりもリスクが高くなります。しかし、管理されていない糖尿病は、冠状動脈性心臓病、腎不全、失明、四肢の切断、早死につながる可能性があります。

「仕事をしないことのコストを覚えておく必要があります」とダニエルアインホーン医学博士は述べています。カリフォルニア州ラホーヤにあるスクリップスホイッティアー糖尿病研究所の内分泌学者兼医療ディレクター。

過剰な体重を減らした人は、糖尿病治療をやめることができる場合とできない場合があります。遺伝学は、病気がどこまで進行したかだけでなく、役割を果たします。人がより脆弱なベータ細胞（膵臓でインスリンを作る細胞）を持っている場合、体重減少に関係なく、より多くの薬が必要になります。