乳房が密集している女性がこれ以上のスクリーニングを必要としない理由

ここ数年、乳房組織が密集している女性に、年間のマンモグラム以上のものを取得するようにアドバイスする動きが高まっています。そして、それには正当な理由があります。研究によると、高密度の乳房組織はマンモグラフィ画像上の小さな潜在的な腫瘍を隠すことができ、高密度の乳房組織も乳がんの危険因子である可能性があります。

しかし、最新の研究では、乳房が密集しているすべての女性ががんのリスクが高いとは限りません。カリフォルニア大学サンフランシスコ校の医学および疫学/生物統計学の教授であるKarlaKerlikowske博士と彼女の同僚は、Annals of Internal Medicineに掲載されたレポートで、これらの女性の癌のリスクが正確に何であるかについて待望のデータを提供しています。 。

研究者らは、合計831,000を超えるマンモグラムを持っている40〜74歳の365,426人の女性を調査しました。また、マンモグラムから12か月以内の女性の乳がん症例数に関する情報もありました。次に、チームがさまざまなモデルを適用して、どの女性ががんを発症するかを予測しました。たとえば、乳房が密集している場合、または乳房が密集している場合と、年齢、人種、家族歴などの要因による5年間の乳がんリスクの評価などです。疾患、最近の乳房生検、乳房密度-乳房密度だけではがんリスクの良い指標ではないことがわかりました。

高密度の乳房組織は、マンモグラムを読む放射線技師によって決定され、比較的主観的です。乳房が密集している研究の女性の約半数は、癌を発症するリスクが低いことが判明しました。そして、リスクが高い人のうち、MRIや超音波検査などの追加のスクリーニングの恩恵を受けたのはわずか24％でした。全体として、これは、乳房組織が密集している女性を含め、マンモグラムでスクリーニングを受ける女性の人口の12％のみが追加のスクリーニングを必要とすることを意味します。

これは、ほとんどすべての女性が行う現在の診療とは劇的な違いです。乳房が密集している場合は、補足的なスクリーニングを検討することをお勧めします。実際、22の州では、患者の乳房に高密度の組織が含まれているという報告を受けた医師は、追加のスクリーニングの可能性について患者と話し合う必要があると義務付けています。同じ議論を要求する連邦法は現在検討中です。ただし、すべての保険会社がこの追加のスクリーニングをカバーしているわけではありません。これにより、費用効果と有用性について疑問が生じます。

最新の結果は、この慣行が正当化されない可能性があることを示唆しています。スクリーニングを受ける女性の約42％から45％は乳房組織が密集しており、「人口の45％に対して補足的なスクリーニングを行うことはできません」とKerlikowske氏は述べています。 「時間やコストの観点からも、現実的ではありません。」

この研究が示すように、乳房の密度だけでなく、乳房が密集している女性が癌を発症する可能性が高いかどうかを判断することは可能です。しかし、他のリスク要因も同様です。 「現在、人々はマンモグラムからの密度レポートを見ていて、年齢やその他の要因を考慮していないと思います」とKerlikowske氏は言います。 「しかし、できません。一緒に危険因子を調べる必要があります。」

乳房が密集しているすべての人が追加のスクリーニングを受けた場合、1つの潜在的な癌の症例を捕らえるために1,124人の女性をスクリーニングする必要があります。他の危険因子を組み込むことにより、その数は694に減少します。

Kerlikowskeと彼女のチームは、癌を発症するリスクが最も高い、乳房が密集している女性を特定する方法に焦点を合わせました。 MRIと超音波検査がこれらの女性が侵攻性の病気を避けて長生きするのに役立つかどうかについて。