2021年のウィスコンシンメディケア計画

• メディケアの概要
• 利用可能なプラン
• 資格
• 登録のタイムライン
• 登録のヒント
• 次のステップ
• リソース

65歳になると、ウィスコンシン州のメディケアプランで連邦政府を通じて健康保険に加入できます。また、特定の障害を持つ生活など、特定の資格を満たしている場合は、65歳になる前に補償を受けることができる場合があります。

メディケアとは何ですか？

元のメディケアは、病院の入院治療と外来サービスを対象としています。メディケアプランを取得するすべての人は、パートAとパートBに登録する必要があります。

パートA

メディケアパートAは、病院でのケアとホスピスの補償を提供します。また、熟練した介護施設や在宅医療でのケアの対象範囲も限られています。

あなたまたは配偶者が少なくとも10年間働いてメディケア税を支払った場合、パートAの保険料を支払う必要はありません。保険料無料のパートAの資格がない場合は、購入できます。

パートAでは、給付期間ごとに控除額を支払う責任があります。

パートB

メディケアパートBは、外来診療の補償範囲を提供します。含む：

• 医師の診察
• 予防ケア
• ラボテスト
• イメージング
• 耐久性のある医療機器

パートBには、月額保険料と年額控除額があります。控除額が満たされると、あなたはあなたのケアの費用に対して20パーセントの共同保険も負担することになります。

パートD

処方薬の補償は民間保険会社を通じて利用できます。これは、メディケアパートDと呼ばれます。

メディケアとは別にパートDを購入するか、処方薬の補償を含むメディケアアドバンテージプランを取得できます。

メディケア補足プラン

ウィスコンシンの元のメディケアで利用できるメディケア補足プランには、次の3つのタイプがあります。

• メディギャップ。このタイプのプランは、パーツAおよびBのコストをカバーするのに役立ちます。一部のプランでは、コスト分担が高く、控除額が高く、自己負担の上限が高くなっています。 Medigapは、ネットワーク内およびネットワーク外のプロバイダーで使用できます。
• MedicareSELECT。これは、プランのネットワーク内のプロバイダーに行く限り、パートAとパートBの費用をカバーする補足保険です。
• メディケア費用。基本および拡張ポリシーオプションは、コストを負担します。プランにはプロバイダーネットワークが含まれており、プランの地域に住んでいる場合にのみ利用できます。

パートC（メディケアアドバンテージ）

メディケアアドバンテージ（パートC）プランが利用可能ですすべての特典を1つのプランにまとめた民間保険会社を通じて。

メディケアアドバンテージは、民間の保険会社を通じてプランを提供しています。これらのプランには、パートAとパートBのメリットがバンドルされています。ほとんどのメディケアアドバンテージプランには処方薬の補償も含まれており、一部には次のものが含まれます。

• 歯科
• ビジョン
• ヒアリング
• 自宅での食事の配達
• ウェルネス特典
• 医療予約への輸送

メディケアアドバンテージプランには、多くの場合、自己負担の上限。つまり、控除額と最大額までの共同保険を支払うと、プランはその年の残りの費用をカバーします。元のメディケアには自己負担の上限がありません。

ウィスコンシンで利用できるメディケアアドバンテージプランはどれですか？

これらのキャリアは、ウィスコンシンでメディケアアドバンテージプランを提供しています：

• Aetna Medicare
• Anthem Blue Cross and Blue Shield
• Dean Health Plan、Inc。
• HealthPartners
• Humana
• メディカ
• ネットワークヘルスメディケアアドバンテージプラン
• クォーツメディケアアドバンテージ
• ウィスコンシン社のセキュリティヘルスプラン
• UnitedHealthcare

プランで利用できる選択肢は、居住する郡によって異なります。

メディケアアドバンテージプランの種類

運送業者の選択に加えて、ウィスコンシンではいくつかの異なるタイプのメディケアアドバンテージプランも利用できます。

• 健康維持機構（HMO）。 HMOでは、選択したプライマリケア医（PCP）がケアを調整し、ネットワーク内の専門家を紹介します。ネットワーク外でのケアは、緊急時を除いてカバーされません。予期しない出費を避けるために、すべての計画ルールに注意深く従ってください。
• POS（Point of Service）。計画がカバーする病院、医師、施設のネットワークからケアを受けてください。ネットワーク外のPOSケアも利用できますが、費用がかかります。ネットワーク外のケアのために、主治医からの紹介が必要になる場合もあります。
• 優先プロバイダープラン（PPP）。プランのプロバイダーのネットワークを使用すると、メリットがカバーされます。一部のネットワーク外ケアはカバーされる場合がありますが、より多くの費用がかかります。ネットワーク内のプロバイダーは、多くの場合、特定の地域に限定されています。
• Private Fee-For-Service（PFFS）。 PFFSプランを受け入れるメディケア認定の医師なら誰でも行くことができます。補償範囲と支払い条件は、プロバイダーとプランの間で交渉されます。すべての医師と施設がPFFSプランを受け入れるわけではありません。
• メディケア普通預金口座（MSA）。パートAとパートBをカバーする高控除の健康保険契約、および承認された医療費を支払うための普通預金口座。メディケアは毎年一定額をMSAに預け入れます。控除額は非常に高くなる可能性があり、預け入れ金額がすべてをカバーできない場合があります。
• 特別支援計画（SNP）。 SNPは、慢性的または障害のある状態にあるか、メディケアとメディケイドの資格があるために調整されたケアまたはケア管理が必要な場合に利用できます（二重資格）。

ウィスコンシンでメディケアの資格があるのは誰ですか？

米国市民または法定居住者で5年以上の場合、65歳になると、ウィスコンシン州でメディケアを受ける資格があります。 65歳未満で、次の場合にも資格がある可能性があります。

• 社会保障または鉄道退職委員会の給付を少なくとも24か月間受けている
• 末期腎疾患がある（ ESRD）または腎臓移植
• 筋萎縮性側索硬化症（ALS）がある

メディケアウィスコンシンプランにいつ登録できますか？

最初の登録期間

65歳になる前に最大3か月間、初めてメディケアに登録できます。補償範囲はその月の初日から始まります。誕生日の月の間または3か月後に登録することもできますが、補償が開始されるまでに遅延があります。

メディケアアドバンテージプランに登録する場合でも、最初に登録する必要があります。メディケアの資格を得たときにパートAとパートBで、パートBの保険料を支払います。

次に、パートCプランが必要かどうかを選択できます。

特別登録期間

特別な状況では、通常の期間外にメディケアに登録できます。資格を得ることができる状況の例としては、雇用主が提供するプランの喪失やプランのサービスエリアからの移動などがあります。

年次選挙期間

年次選挙期間中は、次のことができます。現在の計画を変更するか、元のメディケアとメディケアアドバンテージを切り替えます。

年間選挙期間は10月15日から12月7日までです。

一般登録期間

最初の登録期間中にメディケアに登録しなかった場合は、一般的な登録期間中にメディケアのパーツA、B、またはDに登録できます。遅い登録にはペナルティがあるかもしれません。

一般的な登録期間は1月1日から3月21日までです。

メディケアアドバンテージのオープン登録

メディケア中に、元のメディケアからメディケアアドバンテージプランに切り替えることができます。アドバンテージオープン登録。この期間中に、メディケアアドバンテージプランから元のメディケアに戻すこともできます。

メディケアアドバンテージのオープン登録は、1月1日から3月21日までです。

ウィスコンシン州のメディケアに登録するためのヒント

電話（800- 772-1213またはTTY800-325-0778）、またはMedicareWisconsinの場合は直接。利用可能なすべての計画を注意深く検討して、次のことを確認してください。

• 必要なケアをカバーする
• 使用したい医師と施設をネットワークに含める
• 手頃な保険料、控除額、および自己負担の上限がある
• 患者の満足度と品質が高く評価されている

次に何をすべきですか？

ウィスコンシンでメディケアにサインアップする準備ができたら：

• 適切な補償範囲と手頃なコストを取得するための計画を比較します
• 登録期間を特定し、期限を逃さないようにするためのカレンダー
• 質問がある場合はウィスコンシンSHIPに連絡してください

ウィスコンシンメディケアのリソース

• ウィスコンシン保健サービス局（ 608-266-1865）
• メディケア患者のための健康保険ガイド
• ウィスコンシン州のメディケアアドバンテージ
• メディケア補足保険契約リスト
• Medicare.govまたは800-633-4227（800-MEDICARE）

この記事は、2021年のメディケア情報を反映するために2020年10月6日に更新されました。

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