女性は心臓発作について心配する必要があります

1分間、エリザベスバスカがクリスマスプレゼントをラッピングしていました…「突然、息ができなくなりました」と、当時36歳だったシアトルのお母さんは言います。

2年間の同様のエピソードでやったように以前、彼女は911に電話しました。そして、もう一度、来た救急隊員は事件を不安攻撃と診断しました。しかし今回は、バスカスの症状が悪化し続けたため、救急隊員は彼女にEKGを与え、彼女が心臓発作を起こしていると判断しました。 「私が男性だったら、誰もがそれが私の心臓だとすぐに気づいたと思います」と、彼女の安全を守るために脈拍を遅くする薬を服用しているバスカは言います。 「女性が心臓発作を心配する必要があるとは思わなかったので、私はその可能性を考えたことはありませんでした。」

真実は、毎年45万人以上のアメリカ人女性が心臓病で亡くなっています。 20年間、男性よりも多くの女性が死亡しており、男性の心臓発作による死亡率が女性よりも早く改善するにつれて、ギャップは実際に拡大しています。しかし、2006年の調査によると、米国の女性の3分の1だけが、心臓病のリスクがあると考えています。

「ほとんどの女性は、心臓病よりも乳がんについてはるかに心配しています」とElsa-GraceVは言います。 。Giardina、MD、心臓病専門医、ニューヨーク長老病院の女性の健康センターの所長、健康編集諮問委員会のメンバー。 「しかし、乳がんで亡くなるすべての女性について、10人が心臓発作で亡くなります。」

進歩がありました。女性の心臓病による死亡は、2003年から2004年の間に実際に減少しました。しかし、心血管で死亡する生涯リスク病気（CVD）はまだ女性のほぼ3分の1です。そのため、米国心臓協会（AHA）は最近、心臓および血管疾患の長期的なリスクを軽減するために、すべての年齢の女性の健康的なライフスタイルの重要性を強調する新しいガイドラインを発表しました。

次のページ：忘れる心臓発作についてすでに知っていることのほとんど最初に、心臓発作についてすでに知っていることのほとんどを忘れる必要があります。従来の知恵は長い間男性の経験に基づいていましたが、医師は現在、心臓病は症状から診断テスト、効果的な治療まで、女性にとって非常に異なる可能性があることを認識しています。

心臓を持っている女性の3分の2攻撃は、攻撃があることを知らずに死にます。大体において、それはエリザベスバスカスのような症状が男性とは異なる可能性があり、犠牲者によって誤解されたり、医師によって誤診されたりすることが多いためです。

「ほとんどの人は、心臓発作を起こした場合、そこにあると考えています。胸の痛みと左腕のしびれになります。しかし、それは必ずしも女性に当てはまるわけではありません」と、ニューヨーク大学医学部の准教授であり、NYU Womens HeartProgramのディレクターである心臓専門医のNiecaGoldberg、MDは説明します。 「女性は通常、息切れ、倦怠感、腹部の圧迫感、顎の痛みなど、さまざまな症状を経験します。」そして、これらは胃の病気や不安発作と誤認されることが多いため、早期の警告の兆候は無視されます。

医師が心臓病を疑って血管造影や血管造影（心臓とその診断用X線）を注文した場合でも血管）、彼らはしばしば問題を見ません、長い間彼らを困惑させてきた何か。しかし、国立衛生研究所による10年間の研究の結果（2006年に完了した女性の虚血症候群評価（WISE））は、謎を解明しているように見えます。

WISEの研究者は、研究の3分の2が研究の3分の2であることを発見しました。胸部の痛みのある参加者は「明確な」血管造影図を持っていましたが、それらの女性の半数は冠状微小血管症候群と呼ばれる状態で、プラークは大きな血管の塊に構築されるのではなく、心臓の小さな動脈を覆っていました。

「代わりに個別の閉塞の場合、プラークは血管全体に均一に分布しているため、血管造影図ではほとんど見えません」と、AHAの広報担当者でもあるゴールドバーグ博士は述べています。

次のページ：血管が狭くなり、それにもかかわらず、血管はより狭くて硬くなり、透過性が低くなります。これにより、心筋への血液と酸素の流れが遮断され（虚血と呼ばれる状態）、胸痛や心臓発作を引き起こす可能性があります。研究者は、300万人もの女性がこの症候群を患っていると推定しています。これは小血管性心疾患と呼ばれることもあります。

症候群を特定するためにWISE研究で使用された医療検査は、まだ広く利用可能ではありませんが、1つ一般的な手順はそれを見つけることができます：タリウムが血流に注入される核ストレステスト。次に、医師は特別なカメラを使用して、放射性物質が心臓に供給する血管をどれだけうまく移動するかを観察します。

「心臓病専門医は、問題が発生した後、ストレステストは女性にとってうまく機能しないと長年考えていました。血管造影図が明らかになるでしょう」とゴールドバーグ博士は説明します。 「現在、血管造影は女性にとって不正確な場合があることがわかっています。」

そのため、血管造影図が何を示していても、核ストレステストの結果が悪い場合は治療が必要です。しかし、血管形成術やバイパス手術などの標準的な手順では、常に答えが得られません。血管形成術では、膨張可能なバルーンを使用して詰まった動脈を開き、ステントと呼ばれるメッシュチューブを使用して動脈を開いたままにします。また、バイパス手術では、腕や脚などの体の他の部分から心臓に血管を移植して、詰まりをバイパスします。

小血管心臓病では、個別の詰まりを解消したり、バイパス;問題は、プラークで覆われた小さな血管にあります。より良い解決策、そして幸いなことに、はるかに侵襲性の低い解決策は、血中コレステロール（したがってプラーク）を減らし、血液を薄くし（流れを改善し）、場合によっては心臓のペースを制限する薬物療法です（その負担を軽減する）。食事不足や運動不足など、他の心臓病の危険因子を減らすことも効果的です。

次のページ：女性の危険因子は男性とほぼ同じです

それでも、すべてではありません女性の心臓発作については男性とはとても異なります。たとえば、リスク要因はほぼ同じです。 「約15年前まで、女性は婦人科医から、閉経まではホルモンが女性を保護し、その後はホルモン療法が女性を保護するため、心臓病について心配する必要はないと言われていました」とチーフのナネット・ウェンガーは述べています。グレイディメモリアルホスピタルの心臓病学の博士号とアトランタのエモリー大学医学部の医学教授。

しかし、過去10年間の研究では、ホルモンはほとんどまたはまったく保護を提供しないことが示されています。実際、ホルモン療法は実際に害を及ぼす可能性があります。 「今では、高コレステロール、喫煙、肥満、座りがちな生活、心臓病の家族歴など、従来の危険因子で基本に戻りました」とウェンガー博士は言います。

ほとんどの男性、そして確かに医師—リスク要因について知っています。しかし、同じ危険性は、女性とその医師によってしばしば過小評価されています。 AHAジャーナルCirculationに掲載された医師の意識に関する2005年の全国調査によると、医師の80％は、心臓病が女性よりも男性を殺すと誤って信じています。同じ研究で、リスクレベルは同じであるが患者の性別が異なる患者プロファイルが医師に与えられました。各患者の健康状態を評価するように求められたとき、医師は、まったく同じ危険因子を持つ男性よりも女性に低い心血管リスクを割り当てる傾向があり、より積極的でない治療を推奨する傾向がありました。

結論は女性は自分自身の心血管ケアの強力な支持者である必要がある、と医師学者のゴールドバーグは言います。症状があり、医師が消化不良または不安のみを疑っている場合は、追加の検査を要求してください。ストレステストまたは別の手順で問題が示されたが、血管造影図に閉塞が見られない場合は、とにかく治療を要求します。少なくとも予防的ケアとフォローアップ計画です。 「医師があなたの症状を真剣に受け止めていない場合は、そうする人を見つけてください」とゴールドバーグ博士は言います。

それがゲイルニックスがしたことです。そしてそれはおそらく彼女の命を救った。彼女が40代後半になると、フロリダ州ライブオークの母親は胸に圧力を感じ始め、背中と顎に痛みを感じ始めました。 「私の医者はそれが消化不良かストレスかもしれないと私に言いました」と彼女は言います。 「しかし、私はさらに多くの検査を求め続けました。」

血管造影で閉塞がなく、医師がNixsの心臓にきれいな健康状態を示した後でも、彼女は症状が再発するたびに診療所への訪問をやめませんでした。最後に、彼女はたまたまWISE研究を行っていたフロリダ大学心臓血管医学部に紹介され、冠状動脈微小血管症候群と診断されました。

抗凝血剤の投与と、正しく食べると、Nixsの症状はほとんど消えました。 「私は自分でトレッドミルを手に入れました、そして私は以前のようにすべてを揚げる代わりに焼く方法を学びました」と現在活動的な62歳の祖母は言います。 「そして私は気分がいい。」