あなたはあなたの胸にしこりを見つけました。 それで？

6年前、アンドレア・ハットンはシャワーを浴びていて、習慣的な自己検査の動きを経験していました。彼女は乳首のすぐ上にある右乳房のしこりを発見しました。 「それは私が今まで感じたものとは異なっているように見えました」と彼女は回想します。 「それは、小石のように、より丸く、より硬かった。」アンドレアのかかりつけ医は彼女を診断マンモグラムに送り、数週間（およびそれ以上のテスト）後、ワシントン州ベルビューの2人の母親とインテリアデザイナーが彼女の恐れを確認しました：ステージ4の乳がん。彼女は41歳でした。

アンドレアの診断に至るまでの道のりは珍しいことではありません。研究によると、乳がん患者の約40％が、偶然または自己検診中に自分の腫瘍を発見しています。良いニュース：ミサを見つけた場合、オッズはあなたに有利です、とニューヨーク市のマウントサイナイ病院のデュビン乳房センターの乳房手術の責任者で共同ディレクターのエリサポート医学博士は言います。乳房のしこりの推定80％は良性であることが判明しています。

これは、アレイシャゴアに2回発生しました。カリフォルニア州ウッドランドヒルズ出身の40歳の作家兼映画製作者は、30歳でしこりを感じ、10年後に再び試練を経験しました。どちらの場合も、検査の結果、腫瘤は癌ではないことが明らかになりました。しかし、幸福に終わった状況でさえ、ナビゲートするのにストレスを感じる可能性があります。

そのため、謎を解き明かすために、国を代表する専門家の何人かと話をしました。結局のところ、知れば知るほど、自分自身の最高の擁護者であると感じることができるようになります。

胸に何か疑わしいと感じたとき、まさにこれがあなたがすべきこと、そして次に何が起こるかです。

ステップ1：カレンダーを確認します
生理は1週間以内ですか？しこりはただの嚢胞、つまり液体で満たされた小さな嚢である可能性があります。一部の女性にとって、月経前ホルモンの急増は嚢胞を成長させる可能性があります。イェール大学医学部の産婦人科臨床教授であるメアリー・ジェーン・ミンキン医学博士は、あなたの婦人科医が生理後に自然に消えるかどうかを待つように頼む可能性があります。

しかし、周期の途中（または閉経後）の場合は、マンモグラムの予定がすぐにある場合でも、婦人科医に連絡してください。予約を待つ間、メモをとってください。 The Silver Lining という患者ガイドを書いた乳がんサバイバーのHollyeJacobs、RNが示唆しています。しこりはどれくらいありますか？大きくなったり小さくなったりしますか？痛いですか？押すと動きますか？これらの詳細は、試験に役立つ場合があります。

ステップ2：医師に相談してください
産婦人科医はしこりを感じます。彼女がチェックすることがいくつかあります。クリーブランドクリニックの乳房サービス部長であるホリーJ.ペダーソン医学博士は、「乳がんは通常、冷凍エンドウ豆の粘稠度と同様に硬いです」と述べています。しかし、腫瘍にはさまざまな形や大きさがあります。そのため、しこりが続く場合は、どのように感じても、さらに検査する必要があります。医者にそれが何もないと言わせないでください、ペダーソン博士に促します：「さらなる評価を主張しなさい。」

キャシーホワイトが22歳でしこりを見つけたとき、彼女の主治医はそれを「おそらくただ余分な脂肪。」まだ心配しているのは、カリフォルニア州ラミラダの管理アシスタントが乳房専門医による定期的なフォローアップを予約したことです。 3か月後、彼女はついにさらなるテストの紹介を受けました。診断：ステージ2の乳がん。

「この時代でも、多くの女性は、「あなたは若すぎる」または「あなたはちょうど持っていた」と言うプロバイダーによって真剣に受け止められていません。マンモグラム」とペダーソン博士は言います。しかし、マンモグラムはすべての腫瘍を検出するわけではなく、間隔のあるがん（マンモグラムが陰性の1年以内に現れる腫瘍）はより攻撃的である傾向があります。結論：心配な場合は、常にセカンドオピニオンを求めてください。

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ステップ3：適切なテストを取得する
あなたはあなたの医者にしこりを見てもらう画像検査から始めます。 30歳以上の場合、医師は集束超音波と診断マンモグラムの両方を推奨する可能性があります。 「超音波は、塊が固形か嚢胞かなどの情報を提供します」と、米国放射線学会の乳房画像委員会の委員長であるDebraMonticciolo医師は述べています。 「マンモグラムは、石灰化などの他の疑わしい所見を明らかにする可能性があり、腫瘤の境界と密度を特徴づけるのに役立ちます。」

超音波検査では、技術者が乳房のしこりのある領域にゲルを塗布します。が配置されたら、音波を使用して内部の組織の画像を作成するデバイスを皮膚に配置します。マンモグラムは、X線がしこりの領域に焦点を合わせる点を除いて、過去に行った可能性のあるスクリーニングマンモ（乳房を2つのプレート間で圧迫して組織を広げる）と同様になります。両方のテストを受けていることを確認してください。 「しこりを発見したとき、それは超音波でしか見えませんでした。マンモグラムには表示されませんでした」と、2010年に46歳でステージ2のがんと診断されたニューヨーク州サウスセーラムのバーバラメディルは述べています。

30歳未満の女性は通常、集束超音波を浴びます。これは、マンモグラムが若い乳房組織の異常を検出する可能性が低く、密度が高くなる傾向があるためです。

Dr。 Monticcioloは、乳房画像センターオブエクセレンスに指定されている施設で検査を行うことをお勧めします（acr.orgで1つ探してください）。他の場所でマンモをスクリーニングしたことがある場合は、最新の画像のコピーを持参してください。そして、すぐに予約が取れなくても慌てないでください。 「数日待つのは長すぎるように感じるかもしれません」と、9月に出版された新世代乳がんの本のポート博士は言います。 「最大数週間待つのが安全です。」

ステップ4：しこりが固いのか嚢胞なのかを調べます
超音波検査の後、放射線科医または女性化乳房がしこりは単純な嚢胞であり、その場合は他に何もする必要はありません。 （しこりが柔らかい場合でも、放射線科医または乳腺外科医は極細の針でそれを排出できます。）ある研究によると、超音波検査で閉経前の女性の30％と閉経後の女性の7％に見られる嚢胞が非常に一般的です。毎月嚢胞に悩まされている女性（運動するのが不快に感じるところまで）は、ミンキン博士の好意でこのレジメンを試してみることをお勧めします：あなたの期間の1週間前から14日間、100から200ミリグラムのビタミンを摂取してくださいB、200IUのビタミンEと1,000ミリグラムの月見草オイルをカフェインを減らしながら。

一方、画像が固い塊を示唆している場合は、さらにテストが必要です。

ステップ5：生検を行う
放射線科医は、最も一般的な方法である針を使ってその場で生検を行うことができる場合があります。その領域を麻痺させた後、彼女はおそらく超音波を使用して針を塊に導き、病理医によって検査される組織の小片を抽出します。 （アンドレア・ハットンは、「誰かが私の胸にペンを押し込んでいたように」強い圧力を感じたことを覚えています。）通常、いくつかのサンプルが塊から採取されます。その後、痛みやあざができたり、小さな傷跡ができたりする場合があります。

場合によっては、乳房外科医による外科的生検のスケジュールを立てる必要があります。あなたが鎮静している間、または全身麻酔下にある間、彼女はメスを使用してしこりの一部または全部を取り除きます。たくさんの組織を取り除くと、縫い目が残り、乳房の形が変化することがあります。

ステップ6：結果を受け取る
1週間以内に電話があります。いくつかの可能性があります。

それは否定的です。
すばらしいニュースです！これは、しこりが良性腫瘍であることを意味します。流行しているタイプの1つ：線維腺腫。妊娠中に成長することがあるため、生殖ホルモンの影響を受けている可能性があります。将来赤ちゃんを産む予定がある場合、あなたの医者は今それを取り除くことを提案するかもしれません。 （「あなたが望む最後のことは、妊娠中にマンモグラムまたは生検を受けなければならないことです」とポート博士は述べています。）それ以外の場合は、3〜6か月以内に乳房外科医によるフォローアップを予約してください。 「腫瘍が大きくなった場合、通常は腫瘍を取り除くことを選択します」とポート博士は言います。

異常です。
このカテゴリーで最も一般的な所見の1つです。異型過形成、乳管内の異常細胞の成長（乳管過形成）、または乳を生成する嚢の1つ（小葉過形成）です。癌性ではありませんが、あなたの医者はあなたに乳房外科医にそれを取り除くように頼むでしょう： '症例の約10から15パーセントで、私たちは周囲の組織に癌を見つけます、そして非定型細胞はちょうどだったことがわかります氷山の一角です」とポート博士は言います。

また、外科医とリスク管理について話し合うか、専門医（多くの場合、乳がんの腫瘍学者）を紹介します、とデボラアクセルロッドは説明します。 、MD、NYU Langone MedicalCenterのPerlmutterCancerCenterの臨床乳房プログラムおよびサービスのディレクター。最近のメイヨークリニックの研究では、異型過形成の女性の30％が25年間にわたって乳がんを発症し続けることがわかりました。専門家は、ライフスタイルの変更（Beat the Odds、反対のページを参照）や遺伝子検査（家族歴がある場合）から、タモキシフェン薬の服用とより頻繁なスクリーニング（通常は6回ごとにMRIとマンモを交互に行う）まで、リスク低減戦略を推奨できます。

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癌を明らかにします。

医師—婦人科医または乳房外科医、あなたが受けた生検の種類に応じて、結果と次のステップについて話し合うためにあなたに電話します。

ニュージャージー州フォードの36歳の医師助手であるAllisonBoyanovskiが彼女のしこりを知ったとき悪性でした、彼女の最初の本能はそれを取り除くことでした、統計。 「シャツにバグがあるようなものでした。私はそれが欲しかった」と彼女は回想する。しかし、最終的に彼女は急がず、プロセスが何を伴うかについて自分自身を教育することに決めました。専門家はそれが賢明だと言います。 「適切な医師を研究するのに数日かかる価値があります」とポート博士は言います。

腫瘤を取り除くには、乳がんを専門とする外科医を見つける必要があります。非常に大きな腫瘍がある場合、または特定の種類の乳がんと診断された場合は、最初に化学療法を受ける可能性があります。その場合、外科医は医療腫瘍医と協力して治療を管理する可能性があります。

産婦人科医から名前が付けられる場合があります。自分のネットワークをタップすることもできます。同僚、近所の人、友人の友人、つまり以前にこの道を進んだことがある人からの紹介を求めてください。

外科医に面接するときは、パートナーや友人に支援を求めてください。ポート博士は、次の3つの質問に対する回答を得ることを提案しています。

1）週に少なくとも1回または2回の乳がん手術を行っていますか？

2）練習期間が短い場合10年後、彼女は乳がんフェローシップを完了しましたか？

3）彼女は、腫瘍医（必要な化学療法、ホルモン療法、免疫療法、またはその他の非外科的治療を監督できる）、放射線を含むチームと協力していますか？腫瘍医（あなたの放射線治療を管理するのは誰か）、プラスチック外科医、遺伝子カウンセラー、そして病理学者？

理想的には、あなたが必要とするかもしれないすべての医師は同じセンターで働くでしょう、とポート博士は言います。 「1つの利点は、彼らが定期的に会って頭を合わせ、可能な限り最高の治療法を開発できることです。」

アンドレア・ハットンが医師にインタビューしたとき、彼女はその理由の一部として、彼女の街の「ロックスター」外科医に反対することにしました。理由。 「私が望んでいた腫瘍学者と良好な関係を持っている人と一緒に行くことがより重要だと思いました」と彼女は説明します。 「私はまた、電話をかけるたびに10分間私を保留にしない外科医が欲しかったのです。」 （現在癌がないアンドレアは、彼女の新しいサバイバーガイド、 Bald Is Better with Earrings で彼女の経験について書いています。）

Dr。ペダーソン氏は、センターが臨床試験に参加しているかどうか、そしてあなたのプロファイルに合った試験が利用できるかどうかも尋ねる価値があると述べています。

最初に会った外科医をクリックした場合、必要なルールはありません。別の意見を得るために。 「しかし、それで気分が良くなるなら、それをしてください」とポート博士は言います。 2番目の医師を訪問するときは、最初の医師の計画を説明することは避けてください。彼にあなたの放射線画像と病理スライドの彼自身のレビューと評価をさせてください。 「そうすれば、偏見のない意見を確実に得ることができます」と彼女は説明します。

あなたが聞く推奨事項は、友人や親戚の乳房との戦いに基づいて予想したものとは異なる可能性があります。癌。普遍的な癌の経験はないことを覚えておいてください。症例ごとに異なる治療が必要です。

選択した医師に関係なく、乳がんの生存率が向上していることを心に留めてください。実際、1990年から2010年の間に、死亡率は34パーセント低下しました。 「私たちは、特に女性の癌を対象とした高度な治療法で大きな進歩を遂げました」とペダーソン博士は言います。 「そしていつものように、腫瘍が早期に発見されるほど、予後は良くなります。」そのしこりを見つけることはあなたの最悪の悪夢かもしれません。しかし、それはあなた自身の命を救うことも意味します。

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胸のしこりについての3つの大きな神話

' 小さなしこりは大きなしこりよりも気になりません。 '
サイズは必ずしも予後を予測するわけではありません。小さなしこりでも致命的な癌を引き起こす可能性があるとエリサポート医師は言います。ぜひチェックしてみてください。

'授乳中のお母さんのしこりは乳管の詰まりを意味します。