見知らぬ人に腎臓を寄付するという若者の決定は、10回の移植をもたらします

ミシガン州の28歳の男性は、まったく見知らぬ人に腎臓を寄付することを決定し、腎臓の交換を開始しました。これにより、何ヶ月にもわたって10人がドナー臓器を手に入れました。このプロセスは現在も続いています。 （このアニメーションでは、Alliance for Paired Donationからプロセス全体がどのように機能したかを確認できます。）

このような「腎臓連鎖」移植は、より良いためにますます一般的になっていますが、これまでで最も長い一連の移植です。ニューイングランドジャーナルオブメディシン誌に水曜日に発表されたレポートによると、ドナーをマッチングするためのコンピュータープログラム。

「それはより一般的になりつつあるが、それでも毎日起こっていることではない」とロバートA.モンゴメリーは述べた。 、メリーランド州、ボルチモアのジョンズホプキンス大学学校のDPhil、10回の移植のうち4回が行われた。 「まだ実際には数か所でしか組織されていません。」

現在、亡くなったドナーからの腎臓移植を待っているUnited Network for Organ Sharing（UNOS）の待機リストには78,000人以上がいます。昨年は、10,551人の亡くなったドナーの腎臓移植があり、さらに5,963人が生きているドナーからの移植がありました。良い試合。そこで、「ペア寄付」が登場します。最も単純な形式では、この互換性のないペアは同様のペアに接続されているため、2番目のペアの受信者はペア1のドナーと互換性があります。このような3つ以上のペア間で臓器交換を伴う手順がありますが、これらは通常、ドナーが土壇場でバックアウトする可能性を回避するために、同時に行われます。これは、主要なロジスティックおよび外科的課題です。

-利他的なドナーがマッチした人に寄付することをいとわない「ドミノ移植」と呼ばれるものは、チェーンのさらに下流の誰かが寄付しないことを決定した場合、受信者を高く乾燥させないため、この問題を回避する可能性があります。理論的には、これは移植スワップを同時に行う必要がないことを意味します。

そして、今週のレポートが示すように、理論は機能します。 「非同時、利他的、拡張ドナー」（NEAD）チェーンとして知られるこのプロセスは、2つのペア寄付レジストリによって調整され、5つの異なる州の6つの移植センターで8か月にわたって行われました。 5つの移植は同時の臓器交換を伴いました。他の5つのケースでは、ドナーは適切な受信者が特定されるまで待たなければなりませんでした。移植間の最長期間は5か月でした。

オハイオ州トレド大学メディカルセンターのMichaelA。Rees、MD、PhDと彼の同僚は、最適化モデルと呼ばれるコンピュータープログラムを使用してふるいにかけたと報告しています。マッチの長いチェーンを作成するための何百ものミスマッチのドナー-レシピエントペア。そのようなデータベースにいる人が多ければ多いほど、一致する可能性が高くなります。

Dr。モンゴメリーと彼の同僚は、利他的であろうとなかろうと、対になった腎臓の寄付は、生きているドナーからの年間1,500以上の移植を可能にする可能性があると推定しています。 UNOSの政策アナリスト、エリザベス・スリーマンは言います。スリーマン氏によると、この組織は全国的なペアドナーレジストリを開発しており、2010年までに稼働する予定です。ペア寄付は近年確実に勢いを増しています。「数学がうまくいく方法で、互換性のあるドナーを見つけるのははるかに簡単であり、故人のドナーリストを待つよりもはるかに迅速である可能性があります。」

M。ボストン大学のエコノミストであり、移植シリーズで使用される最適化モデルの開発を支援し、ニューイングランドジャーナルオブメディシンレポートの共著者であるUtku Unver博士は、これらの移植チェーンに関するレポートにより、より多くの人々が前に出てきたと述べました。見知らぬ人に喜んで寄付します。 「以前は1人で1人しか助けられなかったが、今では1人でチェーンを開始でき、このチェーンは潜在的に多くの人々を助けることができると人々は認識していたと思います。」

そして外科的進歩が進んでいます腎臓の寄付はそれほど骨の折れるプロセスではない、とモンゴメリー博士は述べた。低侵襲技術により、ドナーは48時間以内に退院できます。

ペアドナーの3つの地域レジストリがあるため、現在、NEADチェーンの寄付がいくつ行われたかに関する統計を取得するのは困難です。国家システム。モンゴメリー博士は、このようなシステムを作成することは、この技術の可能性を実現するための重要なステップになると述べています。

「少なくともホプキンスの人々が本当に望んでいるのは、これを実現することです。全国レベルで、はるかに思慮深く、組織化された、合理的な方法で行われています」と彼は言います。 「しかし、それまでは、できるだけ多くの人に移植してもらうために、これからも続けていきます。」

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