乾癬の生物学へのあなたのガイド

人々が頑固な、広範囲にわたる、または無力化する乾癬を患っている場合、医師は生物学的製剤と呼ばれる最先端の治療法に目を向けます。化学物質から作られた古い処方薬とは異なり、生物製剤は人間または動物のタンパク質に由来します。注射（または、ある場合には静脈内注入）によって提供されるこれらの次世代治療は、乾癬の症状を引き起こす細胞とタンパク質を標的とします。

乾癬の治療として、生物製剤は「非常に効果的な非常に安全なアプローチです」と、ウェイクフォレスト医学部の皮膚科研究センターの教授兼所長であるスティーブンフェルドマン医学博士は述べています。生物製剤では、「免疫の不均衡の根本的な原因の治療に近づいています」と彼は説明します。対照的に、メトトレキサートやシクロスポリンのような古い化学物質ベースの薬は、より広い効果があり、たとえば肝臓や腎臓の問題を引き起こします。

乾癬は、人の遺伝子が欠陥を引き起こす自己免疫疾患です。免疫反応。攻撃を受けているかのように、免疫系は皮膚のT細胞と呼ばれる感染と戦う白血球を活性化します。このオーバーザトップ反応は、最終的に皮膚の炎症と皮膚細胞の急速な異常増殖につながります。最も一般的なタイプの尋常性乾癬は、銀白色の鱗屑で覆われた赤い斑点を生成します。これは、この皮膚状態の特徴です。乾癬の多くの人は乾癬性関節炎を発症します。乾癬性関節炎は、関節のこわばりや腫れを引き起こすもう1つの自己免疫疾患です。

生物学的製剤は、これらの疾患の発症に関与する特定の免疫細胞やタンパク質を抑制することで緩和します。結果？肌が透明になり、炎症が軽減されます。 （これらの生物製剤の多くは、関節リウマチ、クローン病、潰瘍性大腸炎などの症状の治療にも承認されています。）

米国皮膚科学会のガイドラインでは、患者は他の治療に「失敗」する必要はありません。生物学的製剤を処方される、とフェルドマン博士は言います。 「それらの高い有効性と優れた安全性のために、それらは重篤な疾患の患者にとって最良の最初の選択肢かもしれません。」

今日、いくつかの異なる種類の生物製剤があります。これらの薬のいくつかは、腫瘍壊死因子-αと呼ばれるタンパク質を標的としています。 TNF-αが多すぎると、炎症（関節の痛みや腫れを引き起こす）と皮膚細胞の過剰産生（うろこ状の外観を作り出す）を引き起こします。白血球が活性化されるのを防ぐT細胞阻害剤があり、それが炎症を軽減します。インターロイキン（IL）12や23など、他のカテゴリーの生物製剤は炎症過程に関与するタンパク質を標的としています。体の炎症反応や免疫反応に関与するIL-17をブロックする薬もあります。

米国の患者の乾癬および乾癬性関節炎の治療に承認された11の生物製剤（およびこれらの薬剤のいくつかの効果を模倣する少数の「バイオ類似体」）があり、市場には多くの治療オプションがあります：

これらの薬は免疫系を抑制することによって作用するため、それぞれが重篤な感染症やその他の健康上のリスクの警告を発します。薬によっては、アレルギー反応、神経系の問題、癌、真菌感染症、心不全の新規または悪化などの問題がリスクに含まれる場合があります。

「一部の生物学的製剤により、ユーザーは特定の感染症にかかりやすくなります。結核、ウイルス性肝炎、真菌感染症など、これを開始する前に検討する必要があります」と、ジョージワシントン大学医学部の皮膚科准教授であるアダムフリードマン医学博士は述べています。健康科学。

しかし、全体として、重篤な感染症のリスクは小さく、フェルドマン博士によると、薬剤にもよりますが、100人の患者のうち1人から3人の範囲です。確かに、長期的な安全性と患者の転帰に関する研究のデータは、これらの薬が長期的な使用に対して安全であることを示唆しています。

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ただし、従来の治療法と比較すると、生物製剤は非常に高価です。フェルドマン博士によると、1年間の治療で2万ドルから6万ドル以上になる可能性があります。もちろん、患者の自己負担費用は、患者の保険の適用範囲と、患者支援プログラムを通じた経済的支援の利用可能性に依存します。しかし、保険の適用範囲（またはその欠如）が治療法を選択する際の決定要因になる可能性があります。

すべての患者が危険因子を考慮する必要がありますが、生物学的製剤は非常に効果的です。フリードマン博士によると、早くも4週間で結果が出る患者もいれば、3〜4か月以内に肌がきれいになると期待できる患者もいます。