多発性硬化症の治療を開始するためのガイド

• 医師に何を尋ねるか
• 治療の目標
• 治療の選択肢
• 持ち帰り

あります多発性硬化症（MS）と再発寛解型多発性硬化症（RRMS）の4つの主要なタイプが最も一般的です。これは、ほとんどの人が最初の診断として受け取るタイプでもあります。

現在、MSの症状につながる脳と脊髄の損傷を防ぐために、食品医薬品局（FDA）によって承認された20種類の薬があります。これらは、MSの悪化を遅らせる能力があるため、「疾患修飾薬」と呼ばれることがよくあります。

最初のMS治療を開始する際に、薬について知っておくべきことがいくつかあります。 RRMSの場合、それらがどのように役立つか、そしてどのような副作用を引き起こす可能性があるか。

医師に尋ねる質問

新しい治療計画で家に帰る前に、ここにいくつかあります医師に尋ねる質問：

• なぜこの治療法を勧めるのですか？
• 多発性硬化症にどのように役立ちますか？
• どのように服用しますか？どのくらいの頻度で服用する必要がありますか？
• どのくらいの費用がかかりますか？
• 私の健康保険プランはその費用をカバーしますか？
• どのような副作用がありますか？原因と副作用がある場合はどうすればよいですか？
• 他の治療オプションは何ですか？また、推奨しているものと比較してどうですか？
• どのくらいの期間ですか？結果に気付く前に服用しますか？
• 治療が効かなくなった場合はどうすればよいですか？
• 次の予定はいつですか？
• 兆候は何ですか？予定されている訪問の合間に電話する必要がありますか？

治療の目標は何ですか？

治療を開始するときの目標は人によって少し異なる場合があります。一般に、MSの治療の目的は、次のとおりです。

• 再発の数を減らす
• 脳と脊髄に病変を引き起こす損傷を防ぐ
• 病気の進行を遅らせる

治療でできることとできないことを理解し、目標について現実的に考えることが重要です。疾患修飾薬は再発を減らすのに役立ちますが、完全に予防するわけではありません。症状が発生したときに症状を和らげるために、他の薬を服用する必要がある場合があります。

RRMSの治療

疾患修飾薬は、脳や脊髄の新しい病変の形成を遅らせるのに役立ちます。そしてそれらはまた再発を減らすのを助けることができます。診断後できるだけ早くこれらの治療法の1つを開始し、医師が推奨する限りそれを継続することが重要です。

研究によると、治療を早期に開始すると、RRMSの進行を遅らせることができます。二次進行型MS（SPMS）。 SPMSは時間の経過とともに徐々に悪化し、より多くの障害を引き起こす可能性があります。

疾患修飾MS治療は、注射、注入、ピルとして提供されます。

注射薬

• ベータインターフェロン（Avonex、Betaseron、Extavia、Plegridy、Rebif）処方された正確な治療法に応じて、1日おきまたは14日おきに注射されます。副作用には、インフルエンザ様症状や注射部位の反応（腫れ、発赤、痛み）などがあります。
• 酢酸グラチラマー（コパキソン、グラトパ）は、毎日の頻度で、または週に3回まで注射されます。どの薬に処方されているか。副作用には注射部位反応が含まれる場合があります。

錠剤

• クラドリビン（Mavenclad）は、2つのコースで1年に1回、2年間服用する錠剤です。各コースは、1か月間隔で2つの4〜5日サイクルで構成されています。副作用には、呼吸器感染症、頭痛、白血球数の低下などがあります。
• フマル酸ジメチル（Tecfidera）は、120ミリグラム（mg）のカプセルを1日2回1週間服用することから始める経口治療です。 。治療の最初の週の後、240mgのカプセルを1日2回服用します。副作用には、皮膚の紅潮、吐き気、下痢、腹痛などがあります。
• フマル酸ジオキシメル（Vumerity）は、231mgのカプセル1錠から1日2回1週間服用します。次に、1日2回2カプセルの用量を2倍にします。副作用には、皮膚の紅潮、吐き気、嘔吐、下痢、腹痛などがあります。
• フィンゴリモド（ギレニア）は、1日1回服用するカプセルとして提供されます。副作用には、頭痛、インフルエンザ、下痢、背中や腹の痛みなどがあります。
• Siponimod（Mayzent）は、4〜5日かけて徐々に増量して投与されます。そこから、1日1回維持量を服用します。副作用には、頭痛、高血圧、肝臓の問題などがあります。
• テリフルノミド（アウバジオ）は1日1回の錠剤で、頭痛、薄毛、下痢、吐き気などの副作用があります。
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• ゼポシア（オザニモド）は1日1回のピルで、感染のリスクの増加や心拍数の低下などの副作用があります。

注入

• アレムツズマブ（カンパス、レムトラダ）は、1日1回、5日間続けて服用する輸液として提供されます。 1年後、3日連続で3回服用します。副作用には、発疹、頭痛、発熱、鼻づまり、吐き気、尿路感染症、倦怠感などがあります。通常、他の2つのMS薬を試し、失敗するまで、この薬は処方されません。
• オクレリズマブ（オクレリズマブ）は、1回目の投与、2週間後の2回目の投与、その後6回に1回投与されます。数ヶ月。副作用には、点滴反応、感染のリスクの増加、乳がんを含む一部の種類のがんのリスクの増加などがあります。
• ミトキサントロン（ノバントロン）は3か月に1回、最大で3か月に1回投与されます。 2〜3年間で12回投与。副作用には、吐き気、脱毛、上気道感染症、尿路感染症、口内炎、不整脈、下痢、腰痛などがあります。これらの重篤な副作用のため、医師は通常、悪化している重度のRRMSを持つ人々のためにこの薬を予約します。
• ナタリズマブ（Tysabri）は、輸液施設で28日に1回投与されます。 Tysabriは、頭痛、倦怠感、関節痛、感染症などの副作用に加えて、進行性多巣性白質脳症（PML）と呼ばれるまれで深刻な脳感染症のリスクを高める可能性があります。

医師と協力して、病気の重症度、好み、その他の要因に基づいた治療計画を立てます。アメリカ神経学会は、重度の再発（「高活動性疾患」と呼ばれる）を多く経験する人には、レムトラダ、ジレニア、またはタイサブリを推奨しています。

副作用が発生した場合は、医師に相談してください。医師の承認なしに薬の服用をやめないでください。投薬を中止すると、再発や神経系の損傷が増える可能性があります。

持ち帰り

今日、MSの治療に利用できるさまざまな投薬があります。診断後すぐにこれらの薬の1つを開始すると、多発性硬化症の進行を遅らせ、再発の回数を減らすことができます。

自分のケアに積極的に参加することが重要です。医師と思慮深く話し合うことができるように、治療の選択肢についてできるだけ多くを学びましょう。

各薬の潜在的な利点とリスクを知っていることを確認してください。受けている治療が役に立たない場合、またはそれが耐えられない副作用を引き起こす場合はどうすればよいか尋ねてください。

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